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新生儿捂热综合征多发生于炎热的夏季，系因过度保暖、捂热过久引起的一组以缺氧、高热、大汗、抽搐、昏迷及呼吸循环衰竭为主的症候群［1］。该病发病急、病情重、死亡率高，国内报道发病率为18.33%［1］。我院2003年7月～2005年8月收治此类患儿19例，现将护理体会总结报告如下。
1 临床资料
本组19例，男12例，女7例，天龄为出生后10～32天。收治后经积极治疗和护理13例痊愈出院，5例留有不同程度的神经系统后遗症，1例于入院后1h死于多脏器功能衰竭。
2 护理措施
2.1 立即去除捂热原因 将患儿移至空气新鲜处，松解患儿衣被，去除体表散热障碍，给予物理降温。同时保持患儿合适的体温，避免受凉。
2.2 呼吸支持 给予一定浓度的氧气吸入，改善机体缺氧症状。一般病情较轻者采用面罩给氧，缺氧症状未见缓解时，可根据血气分析结果调节吸氧浓度；病情较重者进行气管插管机械通气，及时清除呼吸道分泌物，保持氧气装置和呼吸道通畅。
2.3 昏迷及抽搐时护理 患儿取仰卧位，头偏向一侧，及时清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。病室保持安静，各种护理操作要轻柔，集中进行，同时加强安全护理，防止舌咬伤等意外，抽搐时遵医嘱应用药物控制抽搐，防治脑水肿。
2.4 加强基础护理 患儿高热大汗甚至抽搐昏迷，须做好口腔护理、皮肤护理，及时更换被汗渍或尿渍浸湿的衣被，保持清洁干燥，使患儿舒适。
2.5 饮食护理 清醒患儿应鼓励其母亲进行有效的母乳喂养，昏迷患儿应鼻饲或静脉补充水、电解质及能量，以保证足够的营养。
2.6 密切观察病情变化 密切观察患儿的生命体征及心律、心率变化，观察意识、尿量、肤色及皮肤弹性等变化。准确记录24h出入量，保持静脉畅通，合理安排输液次序，观察治疗效果及不良反应。发现异常及时报告医生，配合抢救治疗。
2.7 早期干预，减少后遗症 脱离危险的患儿可早期运用脑活素或胞二磷胆碱等，促进脑功能恢复，早期使用高压氧仓治疗可增加氧气在脑组织中的弥散和利用，具有缩短疗程，恢复意识和减少后遗症的效果［2］。早期进行护理干预，可提高患儿的生存质量。
3 讨论
防止发生本病的关键在于预防，农村习俗常认为“月子”中产妇和新生儿都不能吹风，即使是在炎热的夏季，也把婴儿用棉被层层包裹。而新生儿的体温调节中枢发育不完善，体温易随周围环境温度的变化而变化。捂热过久或保暖过度后周围环境温度急剧升高，使新生儿的机体处于高热状态，由于高热使机体代谢亢进，耗氧量增加导致缺氧。新生儿无力挣脱捂热的环境，持续下去引起机体内一系列代谢紊乱和功能衰竭，甚至最终导致脑缺氧、脑坏死，留有永久性后遗症。本组19例全部来自偏远山区，都是由于缺乏育儿知识造成的，由此可见科学育儿知识的普及宣传是非常必要的。
【参考文献】
1 赵祥文.儿科急诊医学.北京：人民卫生出版社，1994，406-408.
2 乔维冰，何书会，周保安.高压氧治疗婴儿捂热综合征疗效分析.小儿急救医学，1999，6（4）：169-170.
（编辑：商 洁）
作者单位： 262500 山东青州，潍坊市益都中心医院儿内一科