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【摘要】 前列腺增生是以排尿困难为主的老年男性常见病，行手术治疗是根治本病的最佳方案，实施相应的专科护理，根据手术方式的特殊性，做好术前准备的同时，更要认真做好术后护理，方能有效地减少术后并发症的发生，促进机体迅速康复。
【关键词】 前列腺增生；摘除术；专科护理
前列腺增生又称前列腺肥大，是因为细胞增生引起排尿困难为主的老年男性常见病。35岁以上男性前列腺有不同程度的增生，正常前列腺重约20g，增生时可达30～200g左右，50岁以后出现症状。前列腺增生大多行手术摘除，是根治本病的最佳方案，实施专科护理，可以减少并发症的发生。
1 术前护理
（1）心理护理。（2）有留置导尿管者，定期冲洗膀胱，急性尿潴留不能插入导尿管者，施行耻骨上膀胱造瘘口，术前多饮水，增加尿量冲洗尿路。（3）做尿细菌培养，肾功能测定，同时给予抗感染治疗，待膀胱水肿、炎症消退、肾功能恢复后再行手术，反复检查肝脏、心血管及呼吸功能，治疗并发症，等病情稳定后再考虑手术。戒烟酒，适当活动，防止便秘。（4）应于术前短期内给予己烯雌酚治疗，总量20～50mg，使前列腺变硬、缩小、减少术中出血。（5）皮肤准备，术前晚灌肠一次。
2 术后护理
（1）密切观察血压、脉搏，记出入量，维持水电解质平衡，必要时输血。（2）注意膀胱引流管是否通畅及出血情况，按留置尿管常规护理。留置耻骨上引流管及尿道尿管，采用持续冲洗法，每分钟滴入40～50ml冲洗液并持续引流尿液，冲洗液应自尿道导管注入，由膀胱造瘘口排出，三腔导尿管为一腔入，一管出，另一管充液固定止血，尿液澄清后逐渐减慢滴速至停，气囊导尿管有压迫前列腺窝止血的作用，一般持续膀胱冲洗3天左右。（3）出血严重时，可按情况应用肾上腺素溶液冲洗，每200ml内加0.1%肾上腺素1支，帮助止血，注意血压变化。（4）观察疼痛及膀胱痉挛疼痛时间、性质、程度，保持导管正确引流位置，膀胱痉挛时适当减慢冲洗液速度，尿色深时加快冲洗速度，有阻力时不要加压冲洗，给予止痛药物，分散注意力。（5）定时观察体温及血象变化，观察有无睾丸、附睾肿大及疼痛，观察有无畏寒、高热等症状，每日清洗尿管口2次，按时用抗生素治疗。（6）尿道及膀胱造口引流管，根据患者膀胱功能及术中尿道损伤情况，决定拔管先后及时间，拔管后造瘘口常有漏尿，经换药瘘口可在1～2周内自行愈合，尿管一般术后10天左右拔除。（7）保持敷料清洁干燥，湿透应予以更换，术后平卧3天后可半卧位，减少并发症，利于伤口引流，嘱多饮水。（8）保持大便通畅。（9）出院前测定膀胱残余尿量，检查肾功能。
通过上述专科护理，术后患者均恢复良好，无并发症发生，说明此方法可推行实施，提醒护理同行，要注意三腔导尿管的使用方法，持续冲洗时要严密观察，稳定冲洗的滴速、快慢，术后10天禁止灌肠及停留肛管，以免损伤前列腺窝引起出血及睾丸炎并发症发生，达到了治疗目的及护理效果。
（编辑：乔 晓）
作者单位： 654200 云南会泽，会泽县中医院