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我院2004年1月～2005年1月采用经尿道汽化电切术（TURE）治疗前列腺增生症（BPH）121例，治疗效果满意。现将有关围术期护理体会总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组患者121例，年龄62～85岁，平均72.8岁。病程2～13年，平均6.9年。术前经B超、静脉尿路造影、直肠指检、尿动力学检查诊断为BPH。经前列腺特异抗原及穿刺活检排除前列腺癌。术前92例合并存在不同程度的内科疾病，其中高血压42例，冠心病36例，糖尿病12例，呼吸系统疾病27例。
1.2 麻醉与手术方法 根据患者的具体情况选择硬膜外麻醉、脊髓麻醉或联合麻醉。麻醉成功后，患者取膀胱截石位，按TURP术常规操作。采用德国前列腺电汽化镜，选用300W切割电流、80W电凝电流。经尿道插入周径F26持续灌注旋转式电切镜，使用汽化切割圈电极，切割增生的前列腺组织达前列腺包膜，使用电切割圈修整汽化创面。手术中采用甘露醇溶液冲洗，使汽化的前列腺组织随之排出，手术视野清晰，术毕时放置三腔气囊尿管，气囊内注入生理盐水10ml,固定于大腿内侧。
1.3 结果 本组121例患者均一次治疗成功，术后2～4天拔尿管后即可自行排尿。12例患者术后尿频，经治疗1个月后症状消失，总有效率80.1%。
2 护理
2.1 心理护理 本组患者术前均表现出一定程度的紧张、恐惧、焦虑等心理问题，同时有些患者由于对该手术的不了解，而担心手术的效果和术后恢复。针对此心理特点，通过讲解、介绍该手术的原理、方法以及国内外的现状；讲解该手术的创伤小、恢复快等优特点，消除患者的思想顾虑，使其对手术的成功充满信心，愉快地接受手术。
2.2 术前准备 （1）前列腺患者多为老年人，常合并心肺疾病，本组患者76%在不同程度上并存内科疾病。故重点做心、肺功能检查，同时结合本手术的特点应了解血电解质情况。（2）了解前列腺增生程度，是否合并肿瘤、结石，以便制订合理的的治疗方案，充分估计手术的难易程度。（3）术前常规肠道准备，防止术后排便引起创面出血。
2.3 术后生命体征观察 由于前列腺增生属于老年性疾病，同时多并存内科疾患，此类患者对手术的耐受性差，其自身代偿和调节功能明显下降，故手术后应动态监测血压、脉搏和呼吸等生命体征，以及血氧饱和度（SpO2）。本组患者术后12h均采用UT4000F多功能监测仪连续监测ECG、HR、NIBP、SpO2,维持循环、呼吸稳定，未发生一例意外。根据病情监测血电解质，避免低钠血症的发生。
2.4 镇痛泵的护理 要求行术后镇痛的患者术毕返回病房，认真检查硬膜外留置管是否固定妥当，给患者更换体位时要小心保护防止滑脱或扭曲，同时要注意穿刺部位的无菌保护；静脉镇痛泵连接是否正确，三通是否开放；妥善放置镇痛泵并检查镇痛泵的工作状态是否正常及药池药量。术后6h开始定时翻身，按摩受压部位等皮肤护理。
2.5 术后并发症的护理 （1）膀胱痉挛痛：主要原因是手术中留置水囊导尿管或膀胱的直接刺激以及手术后持续快速的膀胱冲洗，使膀胱内处于相对持续高压状态。（2）出血：手术创伤引起的出血可利用Foley尿管进行压迫止血。术后应严密监测膀胱冲洗液的颜色，及时发现问题向值班医生汇报，进行止血等对症处理。（3）尿路感染：尿道口每天用碘伏棉球消毒3次，并用无菌纱布包裹，防止逆行感染；膀胱冲洗要严格遵守无菌原则。
总之，通过严密观察病情、精心护理，可以减少或避免经尿道汽化电切术治疗前列腺增生可能发生的并发症，以期获得更好的临床疗效。
（编辑：周 蕊）
作者单位： 243000 安徽马鞍山，马鞍山市马钢医院