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乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，在我国发病率为23/10万，占全身恶性肿瘤的7％～10％。近年来乳腺癌的发病率逐渐增加，已超过宫颈癌，成为女性发病率最高的恶性肿瘤［1］。乳腺癌手术后，患者的形体会发生改变，对患者的身心造成不同程度的影响，此时健康教育就显得尤为必要。我科2004年8月～2005年10月对45例乳腺癌患者实施了健康教育，收到了满意的效果，现介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组45例，年龄36～86岁，平均53岁，其中高中及高中以上文化10例，初中24例，小学9例，文盲2例。术后发生伤口延迟愈合2例，经换药处理2周后愈合，其余未见并发症。
1.2 方法 采用口头讲解、示范、黑板报、发放相关资料及开展知识讲座等形式来提高患者的自我保健意识。
2 健康教育内容
2.1 心理指导 许多患者经确诊为乳腺癌，得知需手术治疗后，常表现出恐惧、忧虑、哭泣、害怕失去女性特征甚至害怕死亡。针对患者的这些心理，耐心地向患者及家属解释手术的重要性和手术的成功可能性，介绍弥补术后形体缺陷的方法，如行乳房再造术、佩戴义乳等，介绍同类成功病例，现身说法，增强患者战胜疾病的信心。
2.2 术前指导 （1）解释做重要脏器（心、肺、肝等）功能检查的重要性，配合检查的方法。（2）让患者了解咳嗽、排痰对术后预防肺部并发症的作用，教会患者有效咳嗽、排痰的方法。（3）指导患者练习床上大小便的方法。（4）指导患者术前禁食6h，以防胃内容物反流阻塞呼吸道，引起窒息。（5）让患者术日前晚洗澡，术日晨更衣。（6）指导营养情况差者进高热量、高蛋白饮食，如鱼、蛋、瘦肉等，以增强抵抗力。（7）告知患者术后伤口硅球引流、加压包扎及患肢功能锻炼的意义，以取得患者的理解和配合。
2.3 术后指导 （1）指导正确体位：血压平稳后半卧位。（2）指导饮食：术后6h无恶心、呕吐等反应，可正常饮食。（3）指导患者做好患侧肢体的护理：术后3天内，患侧肢体制动，予抬高位，以利于血液与淋巴回流，减轻肢体肿胀。（4）指导肢体功能锻炼：一般在术后第1～2天即可伸指、握拳和屈腕；第3～5天练习屈肘运动；第6天用患侧手掌顺着墙逐渐向上滑行，逐渐提高；第7～8天用患侧手指经头顶摸对侧耳廓；第9天以肩关节为中心做旋转运动。锻炼时应根据自己的实际情况，如病情、年龄、营养状况、伤口愈合情况等，量力而行，循序渐进，不可操之过急，也不可不进行锻炼。（5）指导患者做好伤口硅球引流的护理：首先，应妥善固定引流管，防止滑脱、扭曲（硅球应处于伤口引流管出口平面以下，以防逆行感染，下床活动时可将硅球放入衣袋内，这样既可保持美观，又不易滑脱）；其次，告诉患者伤口硅球应处于负压状态，如硅球膨胀应及时告知医护人员，不可自行处理；最后，告诉患者不要自行倒引流液，留给医护人员观察其量和性质。（6）做好患者家属的解释工作：让家属协助说服患者坚持完成各种治疗，在患者心情抑郁、烦躁不安时设法减轻痛苦，给予安慰、鼓励。特别是在放疗、化疗期间，应尽量满足患者在饮食上的需求。在白细胞减少期间，应限制亲属探视，防止感染发生。
2.4 出院指导 （1）术后3个月内不宜在患侧肢体测血压、静脉穿刺，避免皮肤破损；避免用患侧上肢提拉、搬动过重物品。（2）宜穿棉质宽松内衣，以防患肢回流障碍。（3）5年内避免妊娠。（4）坚持放疗、化疗，定期复查。（5）指导患者进行乳房自我检查的方法。（6）保持乐观心情，积极参加体育锻炼，如散步、舞蹈、打太极等增强免疫力。（7）生活规律，合理营养，肥胖者应控制体重。（8）尽量避免接触电磁辐射、放射线。
3 小结
根据乳腺癌手术患者不同时期的需求，我们进行了有针对性的健康教育，提高了患者的知识水平，纠正了其错误认识(不再错误地理解为癌症等同于死亡，能正确看待自己的疾病，能主动配合治疗），减少了并发症的发生；患者应对能力大大提高，生活质量也有所提高，同时也拓宽了护士的知识面，能将专业知识与心理学、社会学等其他相关学科很好地结合，提高了护士的自身水平。
【参考文献】
1 陆以佳.外科护理学.北京：人民卫生出版社，2001，190.
（编辑：唐 城）
作者单位： 213002 江苏武进，江苏大学附属武进医院心胸、乳房外科