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大面积烧伤初入院患者，由于疼痛、脱水、患者躁动不安，应用一般输液针头，不能保证液体药物在规定的时间内顺利输入体内，并且常常引起局部渗液，应用静脉留置针可以达到快速补液、补血、输入药物和取血化验目的，避免反复穿刺血管，保护了静脉，减轻了患者的痛苦，同时提高了工作效率。
1 静脉置管
1.1 静脉置管时间 大面积烧伤患者刚入院，输液时即刻应用留置针，尽可能在患者脱水前穿刺，增加穿刺成功率，避免因脱水而造成穿刺困难。
1.2 静脉选择 大面积烧伤患者根据其烧伤部位，选择未烧伤处，首选四肢，幼儿可选头皮静脉，胸腹部静脉明显时也可穿刺。
1.3 穿刺 选择相对粗直的血管，常规消毒皮肤，直径在8cm以上，待干后，操作者右手持静脉留置针，左手绷紧皮肤以15°～30°角刺入皮肤，见回血后降低穿刺角度，再沿血管方向进针约1～2cm，此时停止进针，右手固定针柄，左手将针芯拔出1cm后，再将软针沿血管缓缓进入少许，拔出针芯，固定针柄，用无菌透明贴将穿刺针及针尾全部覆盖，再用一条胶布将软管固定穿刺部位一侧，避免其脱落。
2 封管方法
由于大面积烧伤患者表皮脱落，血管脆性大，易出血，笔者采用生理盐水封管。用生理盐水3～5ml封管时边推边退针，以免管内有空隙形成负压造成空气栓塞。
3 保留时间
根据输液量、时间，一般保留5天，最长不超过7天。
4 护理
4.1 无菌操作 严格无菌操作，穿刺前应严格检查留置针的包装及有效期，穿刺时严格消毒皮肤。
4.2 注意观察穿刺部位 大面积烧伤患者由于疼痛、脱水，换药涂药时患者易躁动，因此，应加强观察，避免局部渗液、静脉炎及留置针脱出、扭曲。
4.3 输液护理 根据药液性质合理调节输液速度。
4.4 头皮针 如选择头皮静脉时，剃除毛发的范围要大于抗菌透明贴的面积，以防固定不牢或粘连头发造成患儿痛苦。
4.5 留置针 留置针远端接头处应每日用碘伏消毒后，接输液针，封管后安置酒精棉球用小纱布包裹胶布固定于皮肤，连续输液者，每日更换输液器。
（编辑：陈 沁）
作者单位： 251700 山东滨州，滨州市中心医院