点击显示 收起
【摘要】 目的 研究用5%葡萄糖溶解安定治疗小儿癫痫频繁发作的疗效及不良反应。方法 遵医嘱在输液泵调控下持续静点用5%葡萄糖稀释的安定液体，按患儿发作的情况调整点滴速度并测量血药浓度，观测生命体征。结果 治疗有效，无一例出现不良反应。结论 安定葡萄糖溶液虽呈白色浑浊，但不影响疗效，安全可行。
【关键词】 安定，溶液；癫痫
输液泵泵控安定静脉点滴是我科治疗小儿癫痫频繁发作的常用方法。以往的药物配伍过程中，如出现浑浊、沉淀、絮状物即不可使用。但由于安定本身的理化特性，在配制时难免出现浑浊。但由于临床需要，安定溶液配制为护理工作所必需。为此，笔者参照国外经验［1］，探讨以5%葡萄糖作为溶剂配制安定溶液方法的安全可靠性及可行性。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择住院癫痫患儿120例次，男63例次，女36例次，年龄2岁3个月～11岁6个月。经常规处理措施，24h癫痫发作控制不满意者实施持续静脉滴注安定治疗。
1.2 药物配制方法 将安定溶于5%葡萄糖中稀释，浓度按医嘱执行，一次配液最长使用6h。应用此浑浊液体在输液泵调控下持续静脉滴注，按患儿发作情况调整点滴速度，点滴速度为0.003～0.048mg/（kg·min）［最大滴速>0.0048mg/（kg·min）］。待达稳态有效浓度后30min，2h时测定安定血度，同时观察疗效情况，于点滴间测定血压、脉搏、呼吸、心率、神志、肌张力的变化情况，并给予抗癫痫治疗。
2 结果
（1）120例次输入5%葡萄糖溶解安定配制成的液体全部呈乳白色均匀浑浊液体，浑浊程度与液体浓度关系不大。（2）该液体随时间变化疗效稳定，平均滴注时间（26.78±19.32）h，最长滴注时间达120h。（3）该组安定血浓度在30min时为（502.12±223.36）μg/ml,在2h时为（521.50±261.23）μg/ml。两时间段内血安定浓度相比差异无显著性。（4）安定静脉滴注过程中及滴注后无一例不良反应。
3 讨论
安定由于脂溶性高，静脉注射后迅速通过血脑屏障进入脑组织，随后又大量分布到脂肪等组织使脑内浓度迅速下降，故静脉注射后出现中枢作用快而短暂，采用输液泵持续静脉滴注，可使安定浓度维持在一个稳定范围，疗效快而稳，防止血药浓度忽高忽低对中枢神经带来不良影响，并且便于按发作情况调整点滴速度。安定是苯二氮类代表药，无色结晶不溶于水，故遇5%葡萄糖后形成白色浑浊溶液，由于安定入血后约90%与蛋白结合分布到全身大多组织中，且输液速度很慢，临床监测发现：点滴速度在0.003～0.048mg/（kg·min）范围内是安全的。本组随时间的变化，在恒定点滴速度下，临床疗效稳定，平均滴注时间26.78～19.32h，最长滴注时间达120h，治疗过程中及治疗后未发现血栓形成、溶血、凝血等不良反应，安定总疗效为100%，安定血浓度在30min为（502.12±223.26）μg/ml,在2h时为（521.50±261.23）μg/ml；2h血药浓度较半小时血药浓度为高，但差异无显著性，也可能与安定再分部有关。总之，5%葡萄糖溶解安定虽呈乳白色浑浊，但不影响疗程，是一种安全可靠、方便可行的方法。
【参考文献】
1 Sunlit Singh，Banerjee，Pratibha Singhi.Refractory status eplieptics in children:role of continuous diazepam infusion.Journal of Child Neurology,1998,13（1）:23-26.
（编辑：夏 琳）
作者单位： 100050 北京，首都医科大学附属北京天坛医院儿科