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有效的咳嗽、咳痰可以帮助腹部手术后患者有效排出呼吸道分泌物，增强肺通气量，预防肺不张、肺炎的发生以及减轻腹部伤口缝合处的张力，减轻患者的疼痛具有重要意义。笔者就结合多年临床健康宣教及护理观察对腹部手术后患者如何有效地咳嗽、咳痰探讨如下。
1 告知患者术后体位和预防并发症的意义
患者仰卧位时影响咳嗽的力量，术后患者血压平稳后，应协助患者取坐位或半卧位。术后患者常因伤口疼痛不敢咳嗽和咳痰，可能并发肺不张和肺部感染。半卧位则便于鼓励患者做有效咳嗽咳痰。
2 鼓励并辅助患者有效地咳嗽、咳痰
（1）采用指压胸骨切迹上方气管的方法，也可教导患者坐在床上，上身微向前倾，双手手指交叉横压在伤口上，以便咳嗽时能固定伤口免于振动。（2）采用横膈呼吸，口微开，深吸气，再以两次短促的呼吸，呼出所有气体，然后维持嘴微张，快速吸一口气再用力咳嗽一两次，把痰液咳出来。（3）常规雾化吸入每日2次，持续1周。（4）患者术后24h内，每1～2h翻身叩背，咳嗽，做腹式深呼吸运动。
3 指导患者腹式呼吸及有效咳嗽咳痰
3.1 腹式呼吸和有效咳嗽排痰的意义 （1）进行有效的腹部呼吸可缓解疼痛，减轻呼吸困难。（2）有效咳嗽咳痰可保持呼吸道通畅，预防呼吸道感染，促进肺复张。
3.2 腹式呼吸的方法 患者仰卧，腹部置3～5kg沙袋，吸气时保持胸部不动，腹上升鼓起，呼气时尽量将腹壁下降呈舟状腹，呼吸动作缓慢均匀，8～12次/min或更少。
4 减少不必要的咳嗽
远离一切呼吸道刺激物（烟、雾、灰尘与严重的空气污染），减轻腹部伤口缝合处的张力，减少对呼吸道的刺激。患者自己感觉咽喉发痒时，连续做几次吞咽动作，在病情允许的情况下，让患者饮少许水，以减少咽部刺激，减少不必要的咳嗽。为患者准备消炎润喉的含片，如华素片、草珊瑚含片，每2h含1片。
5 鼓励患者早期离床活动
其目的是预防肺不张，改善呼吸循环功能，有效排痰，增强胃肠蠕动，促进食欲，增强体质，利于康复。
几年来，通过对患者进行健康宣教并对百余名患者腹部手术后进行观察发现，有效的咳嗽、咳痰不但能减轻患者的痛苦，而且能有效地排出呼吸道分泌物，减少肺内并发症的发生。
（编辑：朱兆耘）
作者单位： 1 154101 黑龙江鹤岗，鹤岗市人民医院
黑龙江鹤岗，鹤岗市爱婴医院