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化疗已成为治疗肿瘤疾病的重要手段，各种化疗药物均有一定的毒副作用，处理不好，可诱发各种并发症而导致严重的后果。因此，对化疗不良反应的预防和护理，应给予高度重视，为了达到治疗目的，必须做好预防工作。
1 化疗药物所致不良反应的常见类型
化疗药物所致不良反应最为常见的有以下几种:（1）静脉炎;（2）消化道反应;（3）骨髓抑制;（4）口腔溃疡;（5）脱发。
2 预防及临床护理
2.1 心理护理 首先让患者了解病情，树立求生的信念，克服化疗过程中遇到的种种困难。
2.2 静脉炎的预防及处理 由于化疗药物毒性大、浓度高及反复刺激血管易使血管内膜损伤，平滑肌痉挛，引起不同程度的静脉炎。在穿刺时先接生理盐水，成功后可给化疗药物，每种药物之间用生理盐水200～250ml静脉输入，最后再用生理盐水20ml快速静脉滴注，可稀释残留于血管壁上的化疗药物，减少局部组织刺激，有效预防静脉炎。大剂量输入氟尿嘧啶时采用75%乙醇湿敷静脉走行，可保护静脉。
2.3 消化道反应的预防护理 恶心、呕吐、食欲不振、厌油是化疗最常见的消化道反应，常发生在用药后2～28h;严重时可出现黏膜坏死、脱落甚至肠穿孔。化疗期间，止吐剂应用尤为重要。地塞米松2mg静注，生理盐水20ml+恩丹西酮8mg化疗前30min静注，化疗后4h静注。化疗结束静注维生素B6、皮质类固醇联合能明显减轻化疗诱发的恶心呕吐。在化疗前应食高蛋白饮食，化疗期间多食含维生素及碳水化合物的食物，避免食油腻、油炸、怪味食品，恶心剧烈者化疗前2h避免进食，可嚼冰块或给新鲜果汁。
2.4 骨髓抑制的预防及护理 恶性肿瘤化疗时较严重的不良反应之一为骨髓抑制，血小板下降，白细胞下降更为明显。因此应注意患者血象变化，预防感染。必要时采取保护性隔离措施，同时嘱患者少活动，减少探视，预防交叉感染，给予升白细胞药物治疗、针灸等。
2.5 口腔溃疡预防及护理 口腔溃疡也是化疗时最常见的并发症，影响患者心理状态，影响进食。预防口腔溃疡和口腔炎的发生，最有效的方法是用生理盐水、无菌用水、NaHCO3漱口，口腔护理，指导患者用软毛牙刷。发现溃疡、充血、水肿时禁刷牙，可用华素片、洗必泰、朵贝尔液或1%的双氧水含漱。口腔有真菌感染用3%NaHCO3（苏打水）漱口，并用制霉菌素10万u含漱。若有溃疡形成可在漱口液中加利多卡因或局部擦利多卡因，以便让患者进食，减少痛苦。
2.6 脱发的预防及护理 化疗导致脱发，致使患者心理障碍，常发生在用药后1～2周，2个月内最为显著，向患者说明脱发是暂时的，停药后头发会再生，以消除患者不良心理刺激。化疗药物在杀死癌细胞的同时，也给患者带来一定不良反应，护理问题是不能忽视的，患者在化疗过程中要做好心理护理，严密观察病情及用药后反应，使患者配合治疗减少痛苦，早日康复。
（编辑：夏 琳）
作者单位： 264000 山东烟台，烟台康博医院