点击显示 收起
高脂血症是动脉粥样硬化的首要危险因素，其发病率日益增高，近年来备受医学界的重视，医学专家对本病的成因、危害研究较为深入，但在治疗护理方面却未能有重大突破。2005年1月至今，我科共对17例高脂血症患者在综合治疗的基础上加用氦氖激光仪治疗，效果显著。现总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 将27例高脂血症患者按住院时间先后顺序登记，随机分为两组。治疗组17例：男12例，女5例；年龄43～65岁，平均59岁。对照组10例：男6例，女4例；年龄45～68岁，平均57岁。两组患者的性别、年龄及三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）等血液生化指标差异无显著性，具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组采取合理饮食、扩血管、降压、降脂等中西医结合治疗，治疗组则在上述治疗的基础上，加用氦氖激光仪，选用0.6328μm的激光波光，通过光纤的输出方式，与一次性输液管相连。在给患者进行静脉输液的同时，接通激光仪电流，产生可见红光束，对血管内进行照射。照射时间：每次60～90min，每天1次，10天为1个疗程。疗程结束5～10天后，可进行下1个疗程的治疗。
1.3 疗效评定标准 （1）显效：血脂降至正常，或TC下降幅度≥20%，TG下降幅度≥30%。（2）有效：TC下降幅度≥10%，TG下降幅度≥20%。（3）无效：各项指标均无明显改善。显效+有效计为总有效。
1.4 治疗结果 见表1。
表1 治疗结果 （略）
2 护理体会
2.1 治疗前的护理 （1）治疗前，首先要向患者说明激光治疗的目的及配合方法，消除其恐惧不安心理，帮助树立战胜疾病的信心，取得患者的配合。（2）治疗前，嘱患者排空大小便，因每次照射时间需60～90min，中途不得中断。（3）根据患者的个体差异，选择不同型号的一次性光纤针。
2.2 治疗中的护理 （1）患者取平卧位，选择合适充盈的静脉（如上肢肘正中静脉或贵要静脉等），手持光纤针进行穿刺（光纤针导管与一次性输液管相连），成功后，胶布固定好光纤针。（2）将光纤针针尾插入光纤耦合器输出头内并旋紧螺母，接通电源后，按下激光开关，可见红色的激光束。注意光纤针要和静脉血管的走向保持平行（避免激光照射在血管壁上），以确保照射效果。治疗过程中要经常巡视，发现患者有不良反应时，及时报告医生，正确处理。
2.3 治疗后的护理 （1）照射完毕，及时关闭电源。若患者输液未完，可继续输液，待输液治疗完后，再将一次性光纤针拔出。（2）询问患者治疗后的感受，对患者提出的疑问给予耐心解释，取得患者对激光照射的认同，以利于下一次治疗工作的进行。
3 讨论
“高脂血症”是现代医学的病名，中医古代文献中并无血脂的概念。前人对此病的描述多包涵在胸痹、中风、痰症等症之中，认为因人恣食肥甘、久坐、少动或体质禀赋，致使津液不归正化，痰脂内生，日久侵淫脉道。痹阻血络而成，其标在痰在瘀。目前，中医治疗多以补益肝肾、化痰祛瘀为主。氦氖激光以其独特的治疗途径——通过激光进行血管内照射产生的光化，来刺激脉络并增强血中的抗脂质过氧化能力，从而降低脉络中痰脂聚集，加速血脉运行，促使痰脂排出达到消痰软坚的作用。此外，利用中医阴阳平衡的治病原理，激光的光化作用，可增强机体的营卫之气，达到扶正固本之功。其切中患者本虚的一面，长期治疗可培补正气，恢复阴阳平衡，达到标本同治，促进人体康复。
（编辑：乔 晓）
作者单位： 430080 湖北武汉，武钢总医院中医科