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米非司酮配伍米索前列醇终止早孕已广泛应用于临床，对于终止10～15周妊娠，行羊膜腔内穿刺较困难。如行钳刮术，由于宫颈未成熟，手术操作难度大，并发症多。我院于2000年6月～2005年6月，对终止10～15周妊娠，于钳刮术前服用米非司酮配伍米索前列醇，可有效地使宫颈软化，宫口扩张而使钳刮顺利进行。同时加强临床观察和护理，取得较好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择来我院门诊要求终止妊娠，无药物及手术引产禁忌证的健康妇女58例，年龄17～40岁，妊娠10～12周37例，12～15周21例。
1.2 方法 米非司酮50mg,q12h服药1次，共服3次，于最后一次服药后2h口服米索前列醇600μg。
2 临床观察
用药后卧床休息，严密观察腹痛及阴道流血情况，待出现阴道少许流血行钳刮术。本组58例均于口服米索前列醇后2h内出现不同程度腹痛，36例于3～4h出现阴道少量流血而行钳刮术，22例6～8h行钳刮术，其中4例口服米索前列醇后30min出现呕吐，呕出部分胃内药物，给予补服米索前列醇400μg。术中发现患者子宫口自然松弛，扩张较好，不需扩宫，手术操作顺利，出血少，出血量均＜60ml。手术时间2～10min，患者均能耐受手术，无一例手术并发症和感染发生。
3 护理
3.1 心理护理 接诊后首先向患者详细说明服药方法及钳刮术时间，服药后可能出现的不良反应，需在院观察1天，让患者不必紧张以配合医生，并作好充分准备，其次注意隐私保密。
3.2 用药后护理 服药后询问患者有无不适，对出现恶心、呕吐的患者要注意药物是否被排出，必要时补服排出药量，同时安慰患者，使其努力克服。本组中多数患者有轻微胃肠道反应，7例患者出现轻中度腹泻，4例呕吐严重，均未作特殊处理，安抚患者后症状减轻。
3.3 密切观察 患者出现宫缩时密切观察宫缩强度及阴道流血。待出现阴道少许流血时由责任护士陪护，送至人流室行钳刮术，直到手术结束后，再护送回病室，观察2～6h无特殊不适方能离院，并进行卫生宣教和避孕指导。
4 讨论
妊娠10～15周行钳刮术。由于宫颈成熟度差，钳刮时手术操作困难，时间长，出血多，多数患者难以耐受疼痛，术中、术后并发症及感染率高。米非司酮具有较强的抗孕酮作用，可使蜕膜变性坏死并刺激内源性前列腺素释放，对宫颈具有软化和扩张作用。米索前列醇具有增加子宫平滑肌张力，使子宫平滑肌兴奋和收缩作用，并可促宫颈成熟和软化宫颈。用药后行钳刮术，不需扩宫，便于操作，减轻了患者痛苦，减少了手术并发症和感染的发生，而且用药简便、经济，效果满意，配以优质的护理，患者易于接受，较适于基层医院。
（编辑：丁剑辉）
作者单位： 673100 云南怒江，怒江州人民医院妇产科