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供应室在日常工作中要紧密配合临床各科的检查、治疗、抢救工作，是预防和控制医院内感染发生和传播的关键科室，其管理好坏与医院内感染的发生有着密切的关系。因此，必须有一套科学的供应和管理方法，才能保障各医疗单位工作的正常运转。笔者就现阶段二甲医院供应室管理存在的问题及相应对策做一探讨。
1 供应室感染管理存在的问题
（1）消毒供应室内部布局不尽合理，使用面积不够，基础设施较落后，无超声洗涤设备等，这是预防医院内感染的薄弱环节。（2）职业防护情况存在“两低”现象，一是职业防护意识较低，对职业暴露认识不足。二是职业防护知识掌握不够。中专毕业的护士在校学习期间没有职业防护课程，也没有相应的教材，缺少系统的学习。医院主管领导对加强培训供应室工作人员医院内感染学知识不够重视，造成供应室工作人员有关知识的缺乏，只能沿袭一般的工作经验进行防护，这种状况的存在不仅直接影响到供应室工作质量的提高，而且将从整体上影响到医院内感染的预防和监控水平。（3）一次性医疗用品使用管理的薄弱环节。在一次性医疗用品使用日渐增多的情况下，常因机械的大批流水线作业生产成品，以及长途运输的颠簸，偶尔存在质量问题，例如：外包装箱裂缝，造成灰尘污染；包装袋破损影响使用。存在久放物品积灰，某些物品包装破损未及时清理的现象。（4）医用垃圾与生活垃圾处理不当。由于对医疗废弃物的界定和分类不明，不能准确严格地区分医用垃圾和生活垃圾，从而产生生物危害性。
2 管理对策
2.1 积极改变消毒供应室的不合理布局结构 内部实行三区划分的布局，区与区之间用双开门灭菌器作屏障。建立内外走廊，以划分污染与洁净的人流及物流。内部采用计算机管理，并入医院信息网络，各工作间安装传呼器，将各种信息在收物间、无菌间、仓库进行传递，减少因人员流动而造成的交叉感染。
2.2 严格落实制度，加强管理和教育是防止职业危害的基础 应建立完善健全的规章制度和操作规程，按照消毒技术规范，建立收发制度、清洗制度、包装制度、消毒灭菌制度，护士长每日对各班制度执行及操作情况进行全面督促和检查，使每个人均做到严格执行制度和操作规程。护士长要将工作人员职业防护作为管理职责的一部分，加强职业防护的宣传、教育，提高护士的自我防护、主动防护意识，从根本上减少职业危害的伤害。
2.3 正确实施屏障防护及规范洗手 对有可能接触患者血液、分泌物、排泄物等的操作，均应戴口罩、手套，操作时尽可能缩小污染范围，操作过程中须持谨慎态度，以减少对皮肤污染机会。纠正工作中的不良习惯，实施规范洗手，购置必要的防护用品，如加长手套、防水袖口、塑料围裙、护目镜等。针头等锐利器具应放入专用处理盒中，以防锐利器具损伤，同时建立锐器损伤登记制度，明确指出当被锐器损伤之后立即报告科室负责人，由负责人逐级汇报。
2.4 污物正确分类处理 加强消毒供应室污染物品的管理，切断传播途径和消灭传染源，对污染物品做到严格把好三关，即“回收污染关，消毒清洁关，无害化处理关”。对医用污染物及生活垃圾应界定分明，对一次性医疗器械应初销毁形处理，对带血的棉球、手套、纱布等用红色专用塑料袋扎好，严禁在空气中暴露，其他类的用黄色包装袋，生活垃圾用黑色包装袋包装后由清洁员定时收集后交垃圾站作无害化处理。
2.5 加强一次性医疗物品的管理 一次性无菌物品对防止交叉感染、控制医源性疾病传播具有重要意义，但管理不当也会造成极大的危害。因此，工作人员必须自觉遵守工作规程，认真检查内外包装，彻底抹拭附着灰尘，清查包装不合格的器具，以保证贮存与发放质量，合格后才能发放到临床。同时，加强与医疗设备部门的联络，及时反馈临床使用情况，把好质量关。
2.6 严把质量关及建立健全消毒供应室感染制度 这是加强供应室规范化管理的根本性措施。建立健全的供应室各项工作质量标准、供应室各类人员职责等。建立严格的消毒灭菌检测制度和完善的月报制度。计算机的动态管理系统能随时显示供应室各处状况，如各种设备的运行参数、物品的流通量、仓库存放物的数量、一次性物品是否失效或将要失效的状况等。供应室人员应以严肃认真的工作态度，认真执行各项操作规程，做到供应物品的绝对无菌和适用，确保医疗安全。通过上述措施的落实，使我院消毒供应室进一步科学化、规范化，确保了无菌物品质量，有效的防止医院内感染的发生，提高医疗质量。
（编辑：陈 沁）
作者单位： 521000 广东潮州，解放军第188医院供应室