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【摘要】 回顾性总结大剂量激素治疗1例间质性肺炎出现严重精神症状的护理，认为长期大剂量使用肾上腺皮质激素兴奋中枢神经系统，出现失眠、幻觉、精神错乱，诱发精神疾病。一旦出现严重的精神症状，患者随时可能发生各种意外，同时可能会使原有疾病加重，甚至影响疾病的转归。因此，护士应做好经常性、针对性、有预防性的病情观察，力争早期发现，及时采取有效的治疗和护理措施。
【关键词】 激素；间质性肺炎；精神症状；护理
间质性肺炎是指患者原心肺功能正常，由于肺外或肺的严重疾病而继发的急性、进行性呼吸窘迫和难以纠正的低氧血症性呼吸衰竭，激素可阻止间质肺炎的病理过程、降低体温，帮助机体渡过难关。但在护理工作中，不可忽视大量长期应用激素所带来的不良反应。我科曾收治1例间质性肺炎患者，应用大剂量甲泼尼龙后出现严重的精神症状，现将护理体会报告如下。
1 病历摘要
患者，男，46岁，间质性肺炎，由外院转入我院。入院后予甲泼尼龙静注，同时予抗感染治疗。在使用甲泼尼龙第18天，患者突然出现精神症状，言语紊乱，出现幻觉、拒绝治疗，请精神科医生会诊后考虑为激素引起，建议减少激素用量。经积极治疗，并采取相应的护理措施，精神症状控制良好，现已治愈出院。
2 护理对策
2.1 保证氧疗 患者出现精神症状后不配合治疗，拒绝吸氧，加之长时间处于兴奋状态，更增加机体耗氧，加重病情，对患者加强心理疏导，并请精神科会诊，进行心理治疗，同时予抗精神病药物，使患者安静，接受治疗，给予持续加压面罩吸氧，浓度40%。
2.2 保证患者安全 患者在出院幻觉躁动时，易出现自伤或伤人的异常行为，对此，应妥善保管易使患者受伤的物品，如暖瓶、水果刀等，护士要严加看护患者，加强巡视，密切观察患者的言语表情，动作行为，善于发现意外事件的先兆，及时防止意外的发生。
2.3 加强生活护理 出现精神症状的患者生活自理能力降低，这时护士应主动关心患者，劝说并协助其进食，以保证营养。协助患者做好口腔及会阴护理，要防止压疮发生，定时督促并协助其翻身，按摩受压部位。
2.4 加强心理支持 平时给患者放轻音乐，以转移注意力。在患者精神症状减轻时，多与其交流，了解其心理变化，多给予鼓励支持，帮助他们减轻或消除内心痛苦，改善各种症状。
2.5 用药护理 耐心劝患者接受治疗，妥善固定输液装置，必要时约束患者，以保持输液通畅，使各种药物能按时准确输入，了解药物的作用、剂量、间隔时间及不良反应，及时通知医生调整用药剂量。
2.6 密切观察病情变化 给予持续心电监护，并密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度的变化。根据病情变化，调整给氧方式，加强巡视，多与患者交流。大剂量激素治疗间质性肺炎的疗效是肯定的，但不可避免会引起严重的不良反应，多数患者在应用肾上腺皮质激素1个月左右可能出现精神障碍［1］，长期大剂量使用会兴奋中枢神经系统，出现失眠、欣快、幻觉、精神错乱，诱发精神病。一旦出现严重的精神症状，患者随时可能发生各种意外，同时可能会使疾病加重，甚至影响疾病的转归，因此护士应做到经常性、针对性、预防性病情观察，争取早发现，早处理。
【参考文献】
1 上海第一医院.临床精神医学.长沙：湖南科学技术出版社，1984，161.
（编辑：李建伟）
作者单位： 310006 浙江杭州，杭州市第一人民医院