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胃镜检查是上消化道疾病的重要诊断、治疗方法。但是胃镜检查会给患者带来一定的痛苦，部分患者因有恐惧心理而放弃了胃镜检查，失去了诊疗的宝贵时间和时机。我院自2004年2月开展采用药物静脉麻醉胃镜检查共1580例，使患者在安静、舒适、无痛苦的情况下完成检查及治疗。我们在术前、术中及术后进行有效的护理，无一例并发症发生，取得较好效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 1580例患者中，男849例，女731例，年龄4～86岁，平均42岁。
1.2 禁忌证 （1）严重心肺疾病患者不能耐受胃镜检查者；（2）不能合作的精神病患者或严重智力障碍者；（3）怀疑有胃肠穿孔者；（4）处于休克等危险状态者；（5）腐蚀性食管炎、胃炎；（6）其他，患有主动脉瘤或脑出血者等。
1.3 适应证 （1）凡有上消化道症状，没有胃镜检查禁忌证者；（2）有上消化道症状而上胃肠X线检查未能发现病变或确定病发性质者；（3）原因不明的上消化道出血患者；（4）已确诊的上消化道病变，需随访复查者；（5）上消化道手术后仍有症状者；（6）食管、胃内异物。
1.4 方法 术前准备同常规胃镜检查。所有患者给予吸氧、监测血压、心率、呼吸及血氧饱和度，当患者达到Raway评分标2～3分（即患者安宁、保留定向力、能合作或表情淡漠、仅对指令做出反应）时开始插镜检查，并继续观察血压、心率、呼吸、血氧饱和度。
1.5 结果 200例患者顺利完成检查，满意率100%。静脉推注药物后5～10min血压略下降，心率正常。20例血氧饱和度下降，立即予高流量吸氧，恢复正常。所有患者均在检查完10min内清醒，感觉舒适，反映良好。
2 检查配合与护理
2.1 术前准备
2.1.1 心理准备 初次做无痛胃镜，会出现恐惧和疑虑，应向患者仔细介绍术前准备、操作过程及无痛胃镜的安全性、舒适性，消除顾虑和恐惧心理，增强信心，取得配合，保证检查顺利进行。
2.1.2 器械 常规备好消毒后的胃镜、氧气、心电监护仪及急救车。
2.2 术中配合 胃镜由受过专门培训的内镜操作医生完成，护士辅助。患者取左侧卧位（即面向医生，背对屏幕），两腿微曲，予吸氧、监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度情况。检查完毕观察神志、瞳孔、呼吸、血压、心率及血氧饱和度的变化，留观30～60min。
2.3 术后护理 检查完毕后本组患者立即清醒，有763例患者醒后仍有轻微困倦、头晕、步态不稳。术后由专人观察护理，直至清醒如常，能正确回答问题、步态稳健、生命体征正常方可离院。嘱其休息半小时，术后3h内需要人陪护，术后当日不能骑车、驾车，不能从事高空作业及机器操作，以防发生意外。术后2h后先喝水，若不呛、无异物感再进食流食。若取活检，当日3h后食软、温、稀的食物，次日进食流食。
3 小结
患者舒适地进入睡眠状态接受此项检查，无任何不适感觉，耐受性极好，提高了胃镜诊断的正确率。操作者应动作轻柔，防止盲目插镜引发穿孔、出血等。在整个操作过程中都应严密监测血压、心率、呼吸、脉搏及血氧饱和度的变化，尽早发现不良反应及时处理。
作者单位： 400042 重庆，第三军医大学野战外科研究所大坪医院消化科
（编辑：卫 东）