点击显示 收起
【摘要】 随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率急剧增加，给社会和家庭都带来了巨大的经济负担。为提高糖尿病患者的自我护理能力和管理能力，增强其自我保健意识，因此对糖尿病患者健康教育越来越受到重视。护理人员应指导患者自己学会应用血糖仪监测血糖。
【关键词】 糖尿病；血糖；护理
糖尿病是由于各种原因造成胰岛素分泌缺陷或作用缺陷或两者同时存在而引起的以持续性高血糖为基本生化特征，伴有糖、脂肪、蛋白质紊乱的全身代谢障碍，是需要终身治疗的慢性疾病。现代糖尿病治疗包括5个方面：饮食疗法、运动疗法、药物治疗、血糖自我监测、糖尿病教育和心理治疗［1］。血糖监测需要患者长期坚持并执行，目的是：及时发现病情变化，及时根据血糖变化调整治疗用药，使血糖控制在平稳范围，以减缓并发症的发生和进展。因此护理人员应提高住院患者对监测血糖必要性的认识并指导患者在住院期间学会自行应用血糖仪监测血糖，经多年临床实践，取得良好效果。现将指导患者自我监测血糖的方法及护理经验介绍如下。
1 监测血糖的方法
1.1 血糖监测时间 目前建议的血糖监测时间有4点法，即三餐后和早餐前；7点法则在4点法的基础上加上3餐前；必要时可加测睡前血糖，以防夜间低血糖的发生；在严重感染或遇到突发事件等应激情况时，可引起血糖升高，应增加监测的次数；在开始应用胰岛素或口服降糖药以及需要调整治疗方案及更改药量时，则需增加检测次数［2］。
1.2 核对仪器及试纸 测试前应核对仪器号码是否与试纸号码相符，每次更换1瓶新试纸后一定要注意调整数码，仪器与试纸号码要相符。试纸保存于阴凉、干燥的地方，避免湿手取用试纸，取用试纸后马上盖紧瓶盖。注明开瓶时间，试纸开盖后应于3个月内用完，一旦试纸过期就不能再使用。
1.3 做好测试前的准备工作 安装采血笔，准备一条试纸，消毒手指，待干燥后立即开机在仪器显示滴血符合时方可将沾满血液的试纸条插入血糖仪内，于15s后仪器自动显示测量结果。
1.4 测试时注意事项 保持室温在18℃～22℃之间，并远离微波炉、手机，以避免对血糖测量结果的影响。
1.5 准确记录 为患者发放血糖记录表，指导患者准确记录血糖值。
1.6 定期检测血糖仪器 血糖仪需每年检测1次。检测方法：同时采取空腹状态下静脉血及手指血，与生化检测结果对照，不超过±15%。
2 护理
2.1 心理护理 加强患者自测血糖前的心理护理十分重要。对92例有自测能力的糖尿病患者进行监测血糖必要性的问卷调查时：有27例患者认为有必要并主动要求自行监测；有19例患者表示回家后不监测，不想学习监测技术；有44例患者想自行监测血糖，但对疼痛恐惧，故不愿自己监测；有2例患者以自己工作忙为由，认为出院后没时间监测血糖，所以不愿学习。针对患者这些不良心理因素，护士首先要根据每位患者的不同情况，制定个体化的心理护理计划。例如对认为监测血糖没必要的患者以及以工作忙为借口不想监测的患者，应首先为其讲解监测的必要性，高血糖和并发症发生的相关性，并可为患者介绍一些由于血糖控制不佳而出现并发症的病例，让患者从思想上认识到监测血糖的重要性；针对惧怕疼痛的患者，护士可请已成功克服恐惧的患者现身说法、亲自演示、介绍经验，并让患者知道，糖尿病并发症所造成的身体痛苦，是和手指疼痛不能比的；在患者开始学习监测血糖时，护士对其行为应及时给予表扬和鼓励。
2.2 测量血糖的护理 指导患者正确的消毒方法，以预防采血部位发生感染；并让患者练习双手都可以进行操作，可减少相同部位重复测量的机会；根据情况调节采血笔的刻度，以保证可采到足够的血为好；采血前可摩擦双手以增加血液循环确保血量足够；手指消毒后，待干后再行采血；选手指的侧面为采血部位，可减轻疼痛感并易于采血；采血时，避免用力挤压手指，以免组织间液渗出，影响测量结果；每次测试都要更换新的针头和试纸。
2.3 加强指导 在患者自测血糖的开始阶段，护士应随时给予指导，纠正其操作不规范的地方，直至患者完全掌握测量技术。
3 结论
通过护士的干预，患者对自我监测血糖的依从性明显提高，在参与调查的92例患者中，有48例患者学会了血糖监测的方法，认识到了血糖监测的重要性，并表示出院后会坚持进行监测。同时，48例患者由于参与了血糖监测，直接认识到血糖值与饮食、运动的关系，将被动的控制饮食、增加运动变成主动参与，真正了解饮食治疗、运动疗法的方法和意义，并积极配合医生的治疗，使这些患者的平均住院日明显低于科室的平均住院日。由于患者在经济、知识方面受益，患者主动向其他患者介绍，使他们的角色从单一的患者变成患者与健康教育者的双重性。同时，由于他们的加入将会对社会上其他糖尿病患者也是良好的教育，进而达到全社会重视糖尿病患者的健康教育，并达到减少日益增长的社会和家庭负担。
【参考文献】
1 邓尚平.临床糖尿病学.成都：四川科学技术出版社，2000，46.
2 胡绍文.实用糖尿病学.北京：人民军医出版社，1998，161-166.
作者单位： 100050 北京，北京天坛医院内分泌科
（编辑：唐 城）