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【摘要】 目的 探讨更适合老年静脉滴注患者拔针后按压针口新方法，以提高护理质量，最大限度减轻患者的损伤。方法 将600例老年静脉滴注患者随机分成两组，拔针后用新方法按压针口为试验组，采用传统方法按压针口为对照组，对比两组方法所得结果及患者对新方法的满意程度。结果 试验组的护理质量和患者满意度均明显高于对照组。结论 试验组的护理质量远超过对照组，新方法有临床应用价值，值得推广。
【关键词】 老年；静脉滴注；按压针口；新方法
我院门诊接受静脉滴注老年患者多，静脉滴注结束时，按传统方法按压针口在老年患者往往达不到理想的效果，且常出现已止血后稍一用力，穿刺部位再次出血，引起皮下血肿及患者不满。为探讨更适合老年静脉滴注患者拔针后按压针口的新方法，提高护理质量，最大限度减轻患者的损伤。我们于2004年5月～2005年6月，对600例老年静脉滴注患者分别用传统方法及新的按压针口法进行护理，并对其结果进行比较，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 2004年5月～2005年6月在我院门诊行静脉滴注的老年患者，共600例。采用随机法将其分为两组，其中采用新方法按压针口者为试验组，共300例；采用传统方法按压针口者为对照组，共300例。排除晚期糖尿病等有皮肤损害、四肢严重皮炎、四肢水肿的患者。
1.2 按压针口新方法
1.2.1 材料 胶布及棉签：胶布选用患者本人刚用过的一次性无菌输液巾（三块装：包括两块胶布和一块较大含无菌纱布的胶布），在拔针时，慢慢撕开，拉平直后，将其一端粘在患者另一肢体上备用；棉签用长约3cm的消毒棉签。
1.2.2 方法 拔针后用长约3cm的消毒棉签顺着血管方向按压，按压力度要达到能有效止血，然后拿刚才的备用胶布，在棉签上下两头用两条胶布交叉固定，再用带消毒纱块的胶布在其上面从左至右压紧胶布的方法；并嘱患者该肢体暂不要用力，过30min后才撕开胶布。要求：护士先用左（或右）拇指紧棉签至针口不流血，此时左（或右）手拇指压住不能放开，直至右（或左）手在棉签上用胶布从左至右交叉拉紧患者皮肤粘好胶布后，才可放开，并迅速粘好第三块胶布，一样是从左至右拉紧皮肤，能达到最佳效果。
1.3 传统按压针口方法 材料为平时用的消毒棉签，直接用棉签压住针口至不出血，持续压5～10min后放开。
1.4 观察方法 两组均过30min后观察结果，观察有无针口流血、皮下淤血、血肿。
1.5 评价标准 出现针口渗血及皮下淤血者为无效，无针口渗血及皮下淤血者为有效。
2 结果
2.1 两种按压针口方法结果 见表1。试验组2例针口渗血及皮下淤血，是由于患者提前拆胶面（＜5min）引起。经统计学分析，两种方法差异有非常显著性（P＜0.01），证明试验组方法优于对照组方法。患者满意度很高，绝大多数患者更愿意接受试验组方法，满意度达到99.33%，无不满意者，可见有推广价值。
表1 两组老年静脉滴注患者拔针后采用不同按压针口方法效果比较 （略）
2.2 满意度调查情况 对300例老年静脉滴注患者采用试验组方法后，所得患者满意度调查情况见表2。
表2 300例老年静脉滴注患者采用试验组方法后患者满意度调查情况 （略）
3 讨论
老年人多有心血管硬化、高血压、血脂高等病症，经常服用降血压、降血脂、疏通血管、抗凝等药物，血液凝固时间比年轻人相对要长；另因血管硬化、末梢血管因纤维化而失去弹性，静脉质地较硬且脆［1］，使老年人的凝血时间延长；各种慢性疾病均会不同程度影响日常生活能力的执行［2］，有些患者按压血管不准确或急于上厕所等，都会因按压不佳引起出血。新的按压方法能有效避免这些并发症的发生，最大限度地减轻了患者的损伤，提高了护理质量，增加了患者的满意度，减少了医疗纠纷。
试验组方法具有经济、方便、实用、废物新用的优点。将患者用过的一次性灭菌输液贴再次用来按压针口，取得了满意的临床效果。用胶布交叉固定棉签，再在其上加一块大块胶布，能出现多个三角形，根据力学原理，三角形最稳固，能有效防止胶布松脱，达到理想的效果。
要排除晚期糖尿病等有皮肤损害、四肢严重皮炎、四肢水肿的患者。因此类患者皮肤很薄，而一次性灭菌输液贴粘性较大，撕开时容易引起皮肤损伤，所以不适用于此类患者。
【参考文献】
1 林菊英，金乔.中华护理全书.南昌：江西科学技术出版社，1993，144.
2 Verbrgge LM,Lepkkowski J,Imandad Y.Co-morbidity and its import on disability.Milbank Q,1989,67:480.
作者单位： 524200 广东茂名，茂名市电白县人民医院
（编辑：周 蕊）