点击显示 收起
无菌技术是护理班学生在学习《基础护理学》中的重要章节，是临床护理中最常用的基本技能操作，操作的正确与否直接关系到病人的健康和安全。
1 对象与方法
1.1 研究对象 2003～2005年我校共有9个护理班开设《基础护理学》，其中3+2高护班4个，210人；中护班4个，200人；英护班1个，33人，共计443人。
1.2 方法 在课堂理论讲授后，教师示教并指导学生练习操作，课时共6节。其中讲授2节，示教及练习2节，考核2节。将考核内容设计成表格，共计3大项，23小项，每项定出得分与扣分标准。每生一表，护生操作时，逐项得分和扣分。
考核标准见表1。
表1 基础护理技能考核——无菌技术操作 （略）
2 考核结果分析
2.1 结果 90分以上300人，占67.7%；80～89分93人，占21.0%；70～79分45人，占10.2%；60～69分5人，占1.1%。
2.2 考核结果分析 护生在操作前的着装、仪表、洗手、戴口罩和物品准备不合格人数共34人，占总人数的7.7%；六项无菌技术连续完成操作，不合格的人数398人，占总人数89.8%；终末质量评估不合格人数395人，占总人数89.2%。见表2。
表2 考核不合格情况 人（略）
3 无菌技术操作不合格扣分原因分析
3.1 着装与仪表扣分原因 头发外漏，头发未扎好，刘海过长；衣领外漏；染指甲、戴首饰；忘戴口罩或口罩没有完全遮住口鼻。
3.2 洗手扣分原因 洗手不规范或忘记洗手。
3.3 无菌持物钳使用扣分原因 持钳方法不正确，使用过程中倒转，触及容器的边缘和外部。
3.4 打开无菌包扣分原因 忘记核查，包带放置不正确，从包内取出无菌巾后，没有及时按原折痕包好，松垮透气，忘记注明开包时间。
3.5 铺无菌盘扣分原因 由于无菌巾折叠方法不正确，不能及时找到中间折叠处的边和角，因此，在抖开无菌巾时，常出现散、脱，放置位置不准确，开口处向上；铺无菌巾时，双手拇指和食指分别捏住内外面向上折叠，污染内面；往无菌盘内放置无菌物品时，跨越无菌区；折叠无菌巾方法不对，先往下折两边，后折开口处，或四边都往下折；忘记口述无菌盘有效时间。
3.6 打开无菌容器扣分原因 从无菌容器内取无菌物品时，持物钳触及无菌容器边缘；持物不紧，滑落于操作台上；没有及时盖好无菌贮槽。
3.7 倒无菌溶液扣分原因 忘记查对，打开无菌溶液瓶后，瓶塞放于桌面上；忘记冲洗瓶口；无菌溶液瓶标签没有握于手中；盖瓶塞后消毒方法不对，先上后下；盖好瓶塞后忘记记录有效时间。
3.8 戴无菌手套扣分原因 没有核对手套号码、灭菌日期，取出手套时未戴手套的手插入手套反折处取第一只手套，造成污染；手指不能正确对准手指套而造成手指在手套内调整困难，动弹不得；戴上手套的手将另一只手套上端反折处，往衣袖上套时出现拇指接触手套内面或工作服衣袖而造成污染；脱手套时手接触污染的手套外面。
3.9 终末质量标准扣分原因 操作不能达到轻稳，操作过程中，出现碰撞声；整理用物及物品还原不规范；应变能力差；超时。
4 讨论
小中专护生文化素质低，部分学生专业思想不牢固，在着装和仪表方面，只注意了衣着打扮的外观美，而忽视了护理工作对护士素质的要求。不知道工作衣、帽、口罩在工作中的正确使用及意义。护生作为初学者无菌观念不强，无菌物品的污染通过肉眼难以分辨，对已污染的无菌物品使用时给病人带来的危害难以估计，只停留在对无菌技术理论概念的理解。
学生在单独做一项无菌操作时，失误较少。如果将6项操作连续做下来时，容易出现顺序颠倒、失误频繁。部分学生存在眼高手低、心浮气躁、走于形式的状况，不重视基本功的训练，感觉操作非常简单，一看就会，实际操作中则感觉难度较大。6项操作中，难度最大的是戴无菌手套，失误和污染较多，学生在训练中不得要领，动作笨拙。整个操作过程中，由于心情紧张，担心时间不够用，只求快，不求质量，动作慌乱无绪，有悖于护理操作“四轻”的原则。在操作中出现差错时，部分同学不知所措，应变能力差。
综合上述的讨论分析，提醒基护课的带教教师，在带教过程中，要加强学生基本功的训练，适当增加训练课时。加强学生无菌观念，通过对污染物品和无菌物品的细菌培养，让学生实际观察到污染的结果，增强学生对无菌和污染的认识，从而在头脑中形成深刻的印象。示教和指导过程中，要把关键和要领教给学生，要及时纠正训练过程中的错误，避免养成不良习惯或错误操作。
作者单位： 455000 河南安阳，安阳市中医药学校
（编辑：夏 琳）