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【摘要】 为了加强医院消毒管理工作，降低和控制医院感染的发生率，对太原地区各级各类医院的各类环境中的空气、物体表面、医护人员手、医疗用品等进行了消毒质量监测，本次共检测样品465份，合格率为91.18%。各类检测项目中，空气和医护人员的手合格率较低，分别为66.67%和67.31%。因此，医院消毒工作仍须继续加强，空气和医护人员手的消毒应引起高度重视。
【关键词】 医院感染；消毒质量监测；合格率
为了加强医院消毒管理工作，提高医院消毒质量，降低医院感染发生率，并为控制医源性感染提供科学依据，笔者于2005年8～9月对太原地区各级各类医院的消毒工作进行了消毒质量监测，现将结果总结如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 太原地区省、市、县区级医院及厂矿、部队、学校等所属医院67所，对其各类环境中的物体表面、医护人员手、空气的细菌总数、使用中消毒液的染菌量及其致病菌、压力蒸汽灭菌器的灭菌效果、医院污水消毒处理、一次性医疗用品无菌试验进行监测，重点科室为：手术室、产房、母婴同室、供应室无菌间、ICU室、治疗室、化验室等。
1.2 方法 检测方法与评价标准按照《消毒技术规范》和《消毒与灭菌效果评价方法及标准》（GB 15981—1995）、《医院消毒卫生标准》（15982—1995）。
1.3 统计学方法 采用χ2检验。
2 结果
2.1 太原地区各级各类医院消毒监测结果 本次共监测67所医院，检测样品465份，合格424份，检测合格率为91.18%。各类检测项目中，使用中消毒剂的细菌总数，一次性医疗用品的无菌试验，空气、物体表面、医护人员手、使用中消毒剂的致病菌合格率均为100%；其他依次为物体表面细菌总数合格率为98.21%；压力蒸汽灭菌器的灭菌效果合格率为97.78%；医院污水消毒处理的合格率为92.11%；医护人员手的细菌总数合格率为67.31%；空气细菌总数合格率最低仅为66.67%。结果见表1表1 2005年太原地区各级各类医院消毒监测结果
2.2 各级医院及厂矿、部队等所医院消毒监测合格率 见表2。 表2 2005年太原地区各级医院及厂矿、部队等所属医院
3 讨论
3.1 医院消毒是预防医院内感染的重要措施之一 医院消毒效果的监测是评价其消毒设备运转是否正常、消毒药剂是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的唯一手段。从本次监测结果看，各级各类医院对消毒工作都比较重视，特别是SARS发生后，医院加强了医院内感染控制工作的领导和消毒措施的落实，消毒质量有了明显的提高。但对照医院消毒标准仍有一定的差距，尤其是县区级医院消毒工作仍需加强，以防止和减少医院消毒质量不合格而引起医院内感染事故的发生。
3.2 定期进行空气消毒非常重要 空气消毒是预防疾病和防止医院内感染的重要措施，也是医院质量管理的主要内容之一。本次监测空气消毒效果的合格率最低仅为66.67%，可见医院各类环境室内空气质量是一个非常令人担忧的问题。选择适宜的消毒方法，选定合适的消毒剂及正确的配比与操作是控制医院各类环境室内空气质量的几个重要环节，医院应严格控制各个环节。不正确的化学喷雾法消毒是造成空气菌落总数超标的主要原因。在无法全面普及空气动态净化机械层流设施的情况下，笔者认为定期的空气消毒非常重要。另一方面，目前《消毒技术规范》中规定的空气采样时间为消毒后，开展医疗活动之前，其采样结果只能作为医院室内空气质量的一种静态评价指标，而对评估医疗活动中空气质量意义有限，笔者认为保持医疗活动中空气质量的动态清洁是今后消毒工作的重点。
3.3 重视医护人员手的消毒 在医院内感染中，医护人员的手被污染是导致交叉感染最重要的危险因素，也是关系医院内感染是否发生不可忽视的问题。监测结果表明，医护人员手的合格率仅为67.31%，这除了与部分医护人员对手的清洁消毒重视不够外，更多的是与清洁消毒方法欠科学，洗手设备落后和清洁消毒后再污染有关。为了降低医院感染发生率，医院尤其是县区级医院应更换洗手的设备，医务人员应加强对正确洗手的认识，并掌握正确洗手和消毒的方法，消除医院感染的隐患。
4 建议
进一步加强《传染病防治法》、《消毒管理办法》和《医院感染管理规范》的贯彻落实，提高医院领导和医务人员的法制观念和大卫生观念。加强对医护人员的消毒知识与消毒技术的培训，特别是加强医护人员空气消毒知识和正确洗手方法的培训。切实加强医院室内空气的消毒管理工作，采取有效措施，提高医院消毒工作质量，有效地将院内感染控制在较低的水平。
作者单位： 1 030001 山西太原，太原市疾病预防控制中心
2 030001 山西太原，太原市急救中心
（编辑：朱兆耘）