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中心静脉压（CVP）是测定位于胸腔内的上下腔静脉或右心房内的压力，是评估血容量，右心前负荷及右心功能的重要指标，临床上广泛应用于体外循环下心内直视手术等各类手术及其他危重患者，我科2004年1月～2005年12月共施行体外循环手术110例，期间对患者进行了CVP动态监测，现报告如下。
1 临床资料
本组进行静脉压监测110例，男58例，女52例；年龄最大72岁，最小5岁；动态监测时间最短24h，最长72h。其中8例患者死于多种并发症，其余102例经过CVP动态监测，结合各系统的观察及治疗均治愈。
2 讨论
由于体外循环手术时间长，术中术后出血失液多，特别是年龄较大患者，心肺功能欠佳，病情多变，CVP为抢救时建立静脉通路节省了时间，还有助于了解右心功能差的患者，有无补液过度引起的肺水肿、心律衰竭或补液不足的情况，及时纠正。
CVP正常值6～12cmH2O,CPV值的变化，可作为静脉回心血量和心脏耐受输液的参考与指标［1］，但应当注意，不能孤立地观察其变化，必须结合动脉压、脉搏、毛细血管充盈度、尿量及临床征象进行综合分析。
体外循环术后常规每30～60min测CVP 1次，病情不稳定者可随时测定，CVP＞12cmH2O，提示心脏泵功能不全，或肺血管阻力增高，血容量相对过多，CVP＜6cmH2O，提示血容量不足，不同病情术后可有不同的CVP，比如：Fantan术后均维持正常血压，而保持较高的CVP（一般维持在15～20cmH2O）［2，3］。左心功能差者，CVP保持在10cmH2O左右的较低水平。
每次测压前均应测定零点，为腋中线与腋前线之间与第4肋间的交叉点，若零点低则CVP值偏高，零点高则CVP值偏低。
妥善固定管道，防止滑脱。除了距穿刺点1cm固定外，三通管接头处也应用胶布固定，固定部位避开关节及凹陷处。
测压过程中注意事项：（1）保证测压管道的密闭、通畅，防止管道受压、扭曲，测压后及时打开输液通道，避免血液回流引起导管堵塞。（2）防止穿刺处血肿或出血，可延长拔管的压迫时间。（3）测压管内充满液体，不能有气泡。（4）若患者躁动、咳嗽、呕吐、抽搐或用力时，均影响CVP水平，应在患者安静10～15min后再测压。（5）测压通路不能输入升压药、血管扩张药等，以免测压时药物中断或输入过快引起病情变化；不能输入高浓度和黏度较大液体，可CVP值下降，一般选用等渗液。（6）测出的压力过高或过低，在排除外因情况下，均应及时报告医生，及时处理。无菌操作，每日更换测压管、输液管，穿刺部位每日用碘伏消毒，更换敷料1次，病情稳定后尽早撤除。
【参考文献】
1 陈茂君.中心静脉压的动态监测护理.护士进修杂志，2000，15（10）：788.
2 尹华华.深静脉置管的运用及护理进展.护理学杂志，1999，14（5）：291.
3 应明英.实用危重病监测学.北京：人民卫生出版社，1998，157.
作者单位： 161005 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市第一医院心胸外科
（编辑：丁剑辉）