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锐器损伤是护理人员在诊疗操作过程中造成的足以使受害者皮肤深部出血的意外伤害，是护理人员最常见的一种职业性损害。近年来国内外学者对护理人员锐器损伤的研究表明，由于锐器损伤所造成的职业暴露而引起的血源性的感染趋势在日益加重。在血源性传播的疾病中威胁最大的是乙肝、丙肝、艾滋病等，我院是一所收治传染病和性病、艾滋病的专科医院。由于我院的工作环境和服务对象的特殊性，使我院的护理人员在工作中存在着更多、更大的职业危害因素。据美国CDC（疾病预防控制中心）估计，健康的医务人员患传染病的原因80%～90%是由针刺伤所致，其中护士占80%。因此，加强传染科护理人员的职业防护的宣传和教育是减少锐器损伤的重要因素。
1 护理人员锐器损伤的危害因素
由于职业性质和特殊的工作环境，使护理人员在诊疗工作中有发生锐器损伤的危险，如装药掰安瓿时划破手指、抽药后盖针帽时刺伤手指、将血标本注入试管、注射时被针头刺伤、输液结束后拔针时被针头刺伤等。
护理人员操作行为不规范、有些护士对处理针头持无所谓的态度而发生锐器损伤，如注射完或抽血后不必要的重盖针帽、不及时拆卸针头、徒手分离针头、处理破碎的安瓿等，注射操作过程中将用过的针头与棉签、输液管混放，以致操作后分类处理时被锐器划伤。
医疗废弃物处理时也会发生锐器损伤，如操作结束后处理用物时遇到治疗盘中未拆卸的针头、注射器用后的毁形过程中、丢弃废物时针尖从收集袋中突出等环节均可发生锐器伤。
护理人员对锐器伤的防护意识薄弱，缺乏职业防护的培训，自我防护意识模糊，导致她们在临床操作过程中不注意个人防护，不能利用防护用具来保护自己，未形成良好的习惯和行为也增加了锐器伤的危险性。
由于我院是专科性医院，在与综合医院的医疗市场竞争中处于劣势，使安全器具的投入不够，未购置足够的符合标准的利器盒这也是导致针刺伤高发生率的一个重要原因。
2 护理人员锐器伤的预防措施
2.1 加强护士的安全教育，提高防护意识 有报道称，在针刺伤后，只需0.004ml带有HBV的血液就足以使受伤者感染HBV，当被污染的针头刺伤后，HIV的感染率为0.3%，HCV的感染率为1.8%。因此要加强锐器伤的教育，进行医务人员职业暴露的防护工作指导原则的培训，纠正护士受伤后的侥幸心理，使其重视提高对锐器伤的认识和预防锐器伤害的自觉性。
2.2 严格遵守护理操作规程和各项规章制度 大力提倡安全操作，严格执行安全操作规程、规范操作行为是降低针刺伤发生，确保护士职业安全的重要环节。对艾滋病患者注射、静脉采血及输液操作时应戴手套，避免工作人员手指皮肤表面直接接触患者的血液而起到保护作用。安全处理使用过的针头，改掉在护理操作结束后回套针帽及拔除针头的习惯，养成良好的操作行为。合理处理医疗废物及污染物，操作中戴手套避免发生锐器损伤。
2.3 改换医疗用具，完善防护设施 建议政府职能部门加大对传染病的管理及扶持力度，认识到传染科护理人员锐器伤的严重性，输液中使用静脉留置针，投入资金购置先进的预防针刺伤的护理用具，使用标准的锐器收集箱等，降低锐器伤的发生率。
3 锐器损伤后的处理
当医务人员一旦发生锐器损伤后，应采取积极的补救措施：用肥皂液和流水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜；如有伤口应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流水进行冲洗，禁止进行伤口处的局部挤压；受伤部位的伤口冲洗后应当用消毒液，如75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的黏膜应当反复用生理盐水冲洗干净。
综上所述，传染科护理人员锐器伤的危险性非常大的，因此，必须要增强传染科医务人员的全面防护意识，注意操作的规范和医疗器械的安全使用，并呼吁全社会关心和支持传染科医务人员，为她们创造一个安全健康的工作环境，以维护自身的身心健康，稳定传染科护理队伍提高她们的工作积极性，为传染病的防治工作做出更大的贡献。
作者单位： 150030 黑龙江哈尔滨，哈尔滨市传染病医院
（编辑：陈 沁）