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关节镜是近年来应用于关节疾患和损伤的一种新型诊疗器械。关节镜术是一种比较安全实用的新技术，它具有诊断准确率高、切口小、并发症少、恢复快、功能好等优点，改变了传统手术创伤大、关节功能恢复慢等缺点，此技术已广泛应用于临床。我院于2003年8月～2005年8月采用该技术诊治膝关节疾病58例，经精心护理取得良好效果，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
本组58例患者，男34例，女24例，年龄最大65岁，最小15岁。其中半月板损伤32例，骨关节炎10例，滑膜皱襞综合征8例，滑膜炎8例，平均住院时间15天。
2 术前护理
2.1 消除患者顾虑 向患者及家属讲解关节镜的治疗原理及优点，主治医师的技术水平，耐心回答患者提出的问题，消除患者顾虑及恐惧心理，增强患者治疗信心，使患者处于最佳心理状态，积极配合手术治疗。
2.2 锻炼患者床上大小便 在患者入院后向患者说明原因，练习床上大小便。
2.3 训练患者锻炼股四头肌的方法 股四头肌是运动及稳定膝关节的最重要肌肉，因此，患者入院后应首先介绍锻炼股四头肌运动的重要性，这种锻炼为患者术后功能恢复打下了良好的基础。
2.4 术前检查 做好全面的辅助检查，包括血常规、血凝分析、肝功能、生化全套、心电图等，如有异常，及早处理。
2.5 其他 患者常用硬膜外麻醉，术前禁食12h，禁水8h。术前30min遵医嘱给予镇静剂，备皮按膝关节部位手术准备。
3 术后护理
3.1 一般护理 手术结束安返病房后，详细了解术中经过及麻醉方法，嘱患者注意卧床休息，去枕平卧6h，头偏向一侧，以免呕吐时误吸，观察生命体征变化，做好记录。术后禁食6h后可根据情况给予流质饮食，以免引起胃肠反应。
3.2 引流管护理 术后要保持其畅通，防止引流管受压、扭曲，观察引流液的性质及量，如引流液为淡红且24h引流量＜50ml时即可拔管，拔管后局部给予加压包扎，以减少关节积液、积血。
3.3 抬高患肢，以促进血液回流 预防肿胀、出血。密切观察患者末梢血运及足趾活动情况，如发生患肢肿胀麻木、皮温降低，应及时报告医生及时处理。
3.4 股四头肌功能锻炼
3.4.1 练习股四头肌的等长收缩 术后在无痛情况下于床上取仰卧位做股四头肌等长收缩，有效防止术后肌萎缩，增强肌力。要在消除患者怕痛及怕影响伤口愈合等顾虑的情况下，鼓励患者主动地练习。
3.4.2 CPM的使用 术后2～3天即可使用CPM进行被动屈膝活动。开始时CPM定位于屈膝30°～40°，在每次锻炼时，可随时根据情况不断增加屈膝角度，2次/d，30min/次。停止锻炼时，将膝关节保持在当日屈膝的最大度数。次日开始锻炼时，即从前一天的最大屈膝度数开始。一般2周后可达屈膝80°～110°，此时，患者可下床练习屈膝活动。
3.5 伤口的观察 手术2天后，如体温＞38.5℃，患者诉伤口处有针刺样疼痛，应及时报告医生，以便及早发现感染，及早处理和控制。一般在术后3～4天检查伤口，如有积液，可抽吸后继续加压包扎，仍要坚持股四头肌的练习。
3.6 下地与拆线 术后3～5天，在医生护士的指导下，患者可做患肢扶拐不负重下地活动，逐渐过渡到患肢负重行走。不急于过早负重，以免加重关节内创伤，引起关节反应、积液。在伤口无感染情况下，12～14天可拆线。
4 出院指导
第3周可根据自己耐受情况进行游泳、骑自行车等耐力训练。6～8周后可开始独立行走、奔跑等活动。同时要加强关节功能锻炼，促进血液循环，防止肌肉萎缩，避免关节僵硬，恢复患肢功能。
5 体会
通过护理本组病例体会到：周密的术前准备，严密的术后观察，认真地指导患者股四头肌锻炼及CPM膝关节锻炼，准确把握患肢非负重及负重锻炼时机及详细的出院指导，是防止关节粘连和肌肉萎缩，恢复关节功能，确保手术成功的关键。
作者单位： 251700 山东滨州，滨州市中心医院
（编辑：卫 东）