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卵巢较大的单纯性非赘生性囊肿及内膜异位囊肿药物治疗常常不敏感，有的复查不断增大，甚至出现疼痛或压迫症状。我院自开展卵巢囊肿介入治疗以来，共进行了10例，较药物、手术治疗具有创伤小、疗效好、安全简便、痛苦少、并发症少等特点，取得了良好的效果。现将护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组10例，均为女性，年龄18～37岁。其中7例为内膜异位囊肿，经药物治疗半年效果不佳，且5例有生育要求者；余3例为非赘生性囊肿，经药物治疗后多次复查B超未见减小反而缓慢地增长并出现尿频、尿急、便秘症状者。
1.2 手术方法 患者仰卧，下腹部消毒，超声定位后引导穿刺［1］。当显示病灶后进针至深部，清晰显示针头强回声，小幅度提插针尖2～3次，确定针尖位于病灶内后，行负压抽吸囊液，先抽出10ml囊液送病理检查以除外恶性病变，再将囊内液抽净并用生理盐水反复灌洗囊腔，直至抽出盐水清亮无色透明为止，之后用囊肿容积70%量的无水乙醇行囊内保留10～20min，然后抽出。再注射生理盐水或利多卡因2ml，冲净残留穿刺针内的乙醇，然后拔针。
1.3 效果 本组10例，有7例均一次抽出巧克力糊状液体，3例抽出黄色水样液体，抽液量40～300ml，成功完成无水乙醇硬化治疗。半年内超声复查观察，8例囊肿消失，2例囊肿缩水后持续存在，定期复查未见长大。1例婚后2年不孕者穿刺治疗3个月后受孕。远期疗效有待定期复查随访。
2 护理［2］
2.1 术前护理 术前常规询问病史，检查并记录体温、脉搏、血压、血常规、出凝血时间，必要时配血。询问月经史（穿刺时间为经后5～7天）。手术当日晨起禁食、备皮，术前肌注阿托品0.5mg，排空膀胱，仰卧。向患者介绍手术方式、术后可能出现的反应及治疗效果。避免患者紧张焦虑，鼓励其主动配合治疗，增强治愈疾病的信心。
2.2 术中护理 严格无菌操作，护士应在手术过程中指导患者放松思想，密切观察生命体征，注意药物不良反应，观察患者颜面部及暴露皮肤颜色，有无心率加快等乙醇吸收症状。想呕吐者将头偏向一边。下腹疼痛剧烈者，可能提示乙醇外漏入腹腔，应立即停止注射，迅速换用生理盐水灌洗，嘱其深呼吸放松。术毕拔针，穿刺处用消毒棉球按压2～3min后用消毒纱布包扎并加压沙袋。
2.3 术后护理
2.3.1 病情观察 回病房后患者平卧位，局部沙袋压迫4～6h，观察穿刺部位有无渗血、颜面部是否潮红、心率是否加快等。
2.3.2 下腹疼痛 注意询问患者有无腹痛或不适，一般术后下腹隐痛会逐渐消失，对疼痛较剧者，可嘱其深呼吸，分散其注意力，必要时使用适当的止痛剂。
2.3.3 发热 鼓励患者多饮水，室内通风，必要时适当抗生素治疗，按发热常规护理。
3 讨论
卵巢囊性肿瘤是妇科常见肿瘤，其发病率高，约占卵巢肿瘤的90%以上。可发生于各种年龄妇女。对单纯性非赘生性囊肿及内膜异位囊肿介入治疗，不仅可以很方便地获取囊液标本进行相关检查，而且其主要价值在于治疗。过去对妇科囊肿的治疗几乎全部采用剖腹手术，不仅创伤大，而且严重粘连的病例往往不能彻底切除。介入治疗可以在病人几乎无痛苦的不开腹情况下方便地穿刺囊肿，给予有效的治疗。对有症状的非赘生性囊肿，可以通过注入药物治愈。
4 出院指导
按医嘱穿刺后口服抗生素3天。分别于术后1周及1个月、3个月、6个月经后复查，观察囊肿是否消失，记录囊肿的大小变化及有无复发，便于跟踪治疗。
【参考文献】
1 王纯正，张武，刘守君，等.腹部彩色超声诊断图谱.沈阳：辽宁科学技术出版社，2002，367-370.
2 张秋霞，杨雪和，许向顺，等.脾动脉部分栓塞加免疫抑制剂灌注术患者的护理15例.实用护理杂志，2002，18（9）：16-17.
作者单位： 437400 湖北通城，通城县妇幼保健院
（编辑：商 洁）