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【摘要】 目的 探讨设立静脉输液巡视本（以下简称输液巡视本）的管理方法和效果。方法 在我院住院部内科、儿科、外科、妇产科使用输液巡视本。护理部定期进行检查，及时进行整改。结果 自2005年1月开始使用输液巡视本，患者因输液问题发生的床头传呼器使用次数从平均每天11次下降到3次，住院患者对护士服务态度满意度从90%上升为96%。结论 输液巡视本配合静脉输液卡使用后，使静脉输液巡视实行了规范化管理，输液巡视动态管理的可操作性增强，加强了护患沟通和护士之间的协作，同时输液巡视本还可成为评价护士工作质量的客观依据之一。
【关键词】 静脉输液；静脉输液巡视本；护理；管理
Application of the booklet system of veinous transfusion patrol in clinic
PENG Fei-na,XIONG Jie,LI Lin.Yiren Hospital,Guangzhou 510726,China
【Abstract】 Objective To study the management method and effect of the construction of the booklet system of veinous transfusion patrol （VTP）.Methods To make use of the booklet of VTP in the inpatient department of internal medicine ward,pediatric ward and maternity ward of our hospital.The nursing department checked regularly and adjusted in time.Results After the use of the booklet of VTP from Jan 2005,the sick-bed beeper times arising from vein transfusion decreased by 8 times from 11 times to 3 times per day,and the satisfaction rate towards the service attitude of the nurses rose by 6% from 90% to 96%.Conclusion The followings are achieved by accompany the booklet of VTP with the vein transfusion card:the standardization management of VTP,strengthen the operational possibility of the dynamic management of VTP,enhance the cooperation between the nurses and the patients,and the booklet of VTP can also be used as one of the objective index in the appraisal of the service quality of the nurses.
【Key words】 veinous transfusion;booklet of veinous transfusion patrol;nursing;administration
静脉输液是临床治疗中的重要方法，静脉输液巡视是护理工作中的一项重要内容。长期以来，无论大小医院，依靠家属或患者使用传呼器叫护士换瓶、拔针的现象十分普遍，由此带来的弊端很多，如护士依赖传呼器为患者提供被动服务，不能主动巡视患者等，这成为制约护理质量的因素之一［1，2］。为了保证患者静脉输液安全，减轻患者心理负担及家庭负担，我院对静脉输液巡视实行规范化管理，配合静脉输液巡视卡建立了输液巡视本。自2005年1月开始使用静脉输液巡视本，患者因输液问题发生的床头传呼器使用次数从平均每天11次下降到3次，住院患者对护士操作技术、服务态度满意度从90%上升为98%。真正使护士对输液的巡视从过去的被动观察变为主动观察，加强了护士的事业心及责任感。现将具体操作方法及体会介绍如下。
1 方法
1.1 静脉输液巡视本内容、设置 见表1。 表1 静脉输液巡视本注：在余液量后面注明输液当时的情况，用符号表示输液反应（※）、输液渗漏（X）
1.2 记录要求 （1）静脉输液工作进行20min后开始全面巡视记录。（2）每30min巡视记录1次。（3）对余液量要准确登记，以便评估接瓶或拔针时间。（4）二次巡视时间之间已接瓶者，用“V”注明。（5）已拔针者在余后记录时间内划“-”。
1.3 工作要求 （1）巡视时重点观察余液量、输液速度、输液故障。（2）每次巡视完毕，立即根据余液量做好加药、接瓶的准备工作［3］。（3）对液体将要输完的患者加强巡视，使患者安心休息，消除担心液体输完得不到及时处理而产生的不安情绪。
1.4 人员安排 （1）在巡视的第1个小时内由主班护士负责全面巡视（因治疗班护士正在进行治疗工作），如主班护士突然要进行接收新患者等工作时，由护士长临时接替巡视工作。（2）其余时间由治疗班护士完成巡视记录工作。
2 体会
2.1 落实静脉输液巡视规范化管理，加强静脉输液巡视工作的系统性 护士对静脉输液患者按时巡视，及时处理输液中发生的问题，这是临床护理工作的规范内容，但由于种种原因，不能很好的落实，经常发生液体流空等现象。静脉输液作为护理的一个子系统，有一整套的内容与要求。以往的输液卡只是简单注明床号、姓名、时间、液体名称及数量、每分钟滴数、输液者签名，缺乏对静脉输液整个过程以及各个环节的监督和控制。因此，增设输液巡视本非常必要。输液巡视本把输液过程方方面面的重要内容都进行了罗列与规范，如增设了输液反应、通畅、渗漏、余液量等，每一项都要求护士按时如实填写，加强了整个病区输液工作内部各个环节之间的联系，整体感强，增强了工作的连贯性，使输液护理工作更加明晰化、规范化。这样使护士做到心中有数，随时掌握每位患者的情况，对加强输液巡视起到了监督和控制作用。
2.2 输液动态管理的可操作性强 以往单纯使用的输液卡,其内容单一，而临床工作又不可避免地受到如急救、患者突增等因素的干扰，常常顾此失彼，使得输液动态管理工作随意性进一步增大。这样势必导致因某一环节查对不严、工作不到位而造成疏漏，为差错事故的发生埋下隐患。输液巡视本的增加将输液这一治疗工作逐项明细化、具体化，能切实反映护士的具体操作，又可以直观全面地提醒护士哪些该先做和如何做。输液是一个严肃、严密的过程，在临床工作中，使用输液卡的同时配合使用输液巡视本，由于如实地记录了一次输液的全过程和应该做的内容，因此，给护理管理也带来了方便，可以随时调阅抽查，询问患者，起到预防差错的作用。而且，一旦出现问题，可以很快弄清原因、责任人及时间。输液巡视本的一个显著特点就是方便、可靠。使得输液工作的可操作性大大增强,有力地推动了输液工作的科学化管理。
2.3 改善护患关系、加强护士间团结协作 输液巡视本应用中，要求护士对每位输液患者每30min对静脉输液患者进行巡视，并在输液巡视本上记下每位输液患者当时的余液量、输液时间、滴数及不良反应情况，并签全名明确责任，在观察输液是否通畅、局部有无渗漏的同时可以随时解答患者提出的疑问，真正将护士的时间还给患者，缩短护患之间的距离，增强患者在院的安全感，使患者对用药情况、滴数、病情做到心中有数，明明白白用药，安安心心地治疗。同时，由于患者能预知护士在什么时候会出现在自己的面前，会将自己需要咨询、了解的问题留在护士到来时询问，为护患沟通提供了一个良好的渠道。输液巡视本应用中，治疗班护士在进行输液或进行其他操作时，其他护士随时可以参阅输液巡视本掌握整个病区的输液情况，避免了由于治疗班护士在进行其他患者治疗时，液体输完回血等现象的发生。这也充分体现了护理人员之间团结协作的精神［4］。
2.4 成为评价护士工作质量的客观依据 护士的日常工作繁杂而多变，尤其是开展整体护理以来，每个人每个角色的责任都更加明确化和多元化，许多工作既具有交叉性，又具有互补性。随着护理工作的不断丰富和协同性的不断提高，给工作评价也带来许多新问题。输液巡视本和输液卡则将这些工作环节有机结合在一起，既可以使工作得到量化，也可以反映护士工作的优劣。通过输液巡视本和输液卡检查、考核输液工作质量，可以了解护士工作质量。输液巡视是一个经常性的、全天候的工作，用考核输液工作质量的办法，了解、考核护士工作质量，既公平，又方便，且不易引起矛盾。
静脉输液是临床治疗常用的方法之一，是临床护理的重要内容。我院自从应用静脉输液巡视本以来，有效地提高了输液患者的护理质量，受到患者及家属的好评。同时也调动了护士主动巡视病房的积极性，增强了护士的责任感，改善了服务态度，加强了病房管理。
【参考文献】
1 雷蕾，王丽军，关旭明，等.住院病人静脉输液需求调查与分析.护理管理杂志，2003，3（4）：15-17.
2 和宝兰.加强住院病人静脉输液巡视的探讨.中原医刊，2004，31（20）：58.
3 沈宏.巡视卡在临床输液观察中的应用评价.中华医学实践杂志，2003，2（8）：700.
4 钟冬秀.输液巡视单的设计与应用管理.护理学杂志，2001，16（2）：111-112.
作者单位： 510726 广东广州，广州亿仁医院
（编辑：卫 东）