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“三基”是指基本理论、基本知识、基本技能。它是医护人员的基本功，也是等级医院评审、医院管理年督查项目之一。《医疗事故处理条例》的颁布实施，对进一步规范临床护理技术操作提出了更高的要求。护理操作训练目的是规范操作，确保临床护理质量和患者安全。我院1993～2005年对护士进行了护理基础技术操作训练，现对基本技能训练中存在问题与思考综述如下。
1 护理基础技术操作训练的重要性
《医疗事故处理条例》的出台，对护理操作规范提出了更高要求。规范操作是确保护理质量和患者安全、防范医疗纠纷的重要措施，体现了护士自身价值和护理专业的科学性、严谨性，使护理做到科学化、规范化、标准化。同时护理技能是护士的基本功，“三基”训练有利于提高护理人员的综合素质，有利于提高护理质量，有利于广大人民群众的健康。
2 训练方法
护理部根据全国中等卫生学校《基础护理学》教材，结合我省卫生厅出版的《护理技术操作规程》，制订我院护理技术操作标准，在全院护士中进行操作示范演示。临床科室依据其标准对护士进行训练，护理部在示教室对护士进行抽查考核。护理技术操作训练项目为：密闭式静脉输液、肌内注射、无菌技术操作、鼻导管吸氧、电动吸痰、女性导尿术、大量不保留灌肠、徒手心肺复苏、口腔护理以及穿、脱隔离衣等。
3 训练中的存在问题
3.1 护士对技术操作训练认识不够，对待考试、检查应付态度 护士对技术操作训练重视不够，认识不到位，不是按照护理部要求训练，在日常工作中也不结合操作标准有意识规范自己操作，而是等待护理部抽查考核时，临时抱佛脚，拿起书本死记硬背操作流程，来应付考试或上级检查。
3.2 示教室训练考核造成操作训练与临床操作不一致 完全依赖于示教室而不结合临床日常操作的训练，暴露出规范操作训练流于形式，形成了训练一套流程，临床操作仍旧是长期的游击作风；在示教室训练考核中护士操作表现为不灵活掌握操作流程及操作原则，操作机械、死板、教条而脱离临床。久而久之，养成护士不动脑筋，遇着操作问题不加思考，而提出无知问题。导致长期抓无效果，抓基础不成效的局面，使护士业务素质、护理质量停止不进。
3.3 护士长贯彻实施、督促指导不够 在护理操作技能训练中，护士长也抱着应付考试、检查思想，未真正带领护士训练，未真正将护理部制订操作标准融入到临床实践操作中，没有结合临床日常操作训练，缺乏督促指导，使规范操作未落到实处。
4 对训练中存在问题的思考
4.1 加强对护士三基训练的思想教育 护士是人们心目中的健康使者，生命的守护神，也是科技工作者。护士一举一动都给患者带来信任、温暖、安慰和希望。护士操作不规范，患者会感到没有安全感、恐惧、疑惑，对护士工作产生怀疑，有损自身价值。同时，不规范操作也是医疗纠纷隐患。因此，加强对护士“三基”训练的思想教育，使护理人员充分理解“三基”训练的重要性和必要性，使护士被动学习变为主动学习，在工作中主动约束自己操作规程，自觉自愿遵守操作规程。
4.2 调整思路、严格督查是保证操作规范落实的关键环节 护士长在护理管理中起着承上启下的作用，也在贯彻实施操作规范中起着至关重要作用。首先护士长临床操作中要以身作则，言传身教，操作规范贯彻实施时要一丝不苟，监督指导，并持之以恒，重视临床日常操作进行技术训练，不能完全依赖于在示教室而脱离实际的训练，示教室与临床训练相结合，杜绝搞形式主义。
随着护理管理的日趋成熟，示教室操作考核方式暴露出一些弊端，形式较为机械，不能达到“三基”训练所达到的效果。作为护理部这一管理层，更应及时转变观念。不断调整思路，注重训练效果，打破示教室抽查考核形式，要下到临床结合实际，临床情况现场考核为主，才能发现问题，才有质量持续改进的临床实践依据。因此，护理部时常深入临床，督导检查实际工作中操作规范的落实情况，重视反馈，掌握信息，加强对护士长工作的指导，确保护理质量和患者安全，才能提高护理质量，才能达到护理技术操作训练的目的。
总之，坚持护理基础操作训练很有必要，并常抓不懈，但要落到实处，重视结果。
作者单位： 650011 云南昆明，昆明市第一人民医院
（编辑：萧 凝）