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血液透析是终末期肾衰竭患者重要的肾脏替代疗法之一。随着透析技术的普及与推广，越来越多的危重患者的生命得以挽救，生存期延长。然而，血透不是完全的肾脏替代疗法，不能完全排除尿毒症所引起的毒素蓄积，不能完全纠正尿毒症引起的代谢紊乱，也不能替代肾脏的内分泌功能。大量研究证明，长期维持性血透不仅会造成很多并发症，同时也会引起患者心理状态的改变，进而对治疗产生不同程度的负面影响。目前，国外对于不同的心理障碍有多种不同的心理问卷，我们对57例患者心理状态进行了调查，了解透析患者的心理状态，以便为他们提供有效的护理，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象 2003年1月～2005年7月我院共57例患者行血液透析，男45例，女12例；年龄19～65岁。肾小球肾炎52例，多囊肾2例，痛风肾病1例，高血压肾病1例，红斑狼疮肾1例。透析频率1～3次/周，治疗时间4～5h/次。
1.2 方法 笔者自行设计，对57例患者进行问卷调查，由笔者在对患者透析治疗期间进行。事前说明调查的意义，以取得患者的配合。内容：患者的需要、担心两部分共10个问题。问卷57份，回收率100%。
2 结果
2.1 57例血液透析患者的需要 需家属关心者占52.63%，选择护士多关心、多巡视者占71.93%,选择了解饮食、透析、用药者占43.86%，要求机器正常运转者占80.70%。详见表1。 表1 57例血液透析患者的需要
2.2 57例透析患者的心态 担心治疗费者占87.72%，担心穿刺失败者占17.54%。详见表2。 表2 57例血液透析患者所关心的问题
3 讨论
血液透析患者长期受疾病的折磨，医疗费用开支的经济压力大，因此患者非常需要家属及医务人员的关心。
3.1 满足患者需要 透析患者大多数都有寂寞、焦虑、急躁、悲观、失望和抑郁等心理，长期受疾病的折磨，有度日如年之感。这时，他们迫切需要医护人员的关心、同情和照顾。从表1中可以看到71.93%的患者需要护士的关心、多巡视，因此护士在临床护理工作中应了解患者的需要，加强与患者的沟通，与患者建立良好的护患关系，给予理解和同情，关心体贴患者，细致地了解病情，做到心中有数、准确无误、恰到好处，尽可能减轻患者的思想负担，积极参与治疗。
3.2 理解患者的处境、给予精神支持 调查显示：87.72%的患者担心治疗费用。由于肾衰竭患者需长期依赖血液透析治疗（约2～3次/周），且治疗费用昂贵，患者体力下降，有些甚至不能参加正常工作，因而经济收入减少，再加上社会医疗体制不够完善。大多数患者因为经济负担过重，觉得自己是家庭和社会的负担，不愿意接受治疗。公费医疗的患者，由于国家提供的医疗保障不足而存在治疗上的限制。所以经济问题是最大的压力，故而我们应该积极争取社会特别是家庭和工作单位的支持、配合，要充分理解患者的难处，该做的检查就做、可做可不做的就不做，尽量合理筹划，减少浪费，减轻患者的顾虑，使其树立起与疾病作斗争的信心。
3.3 把好质量关 血液透析患者依赖透析机、血管通路，故需要有熟练操作的医务人员、正常运转的机器设备，否则患者的生活质量将大打折扣。从调查可见，80.70%的患者担心机器是否正常运转，52.63%的患者需要家庭和朋友的关心，43.86%的患者需要了解饮食及药物的有关知识，17.54%的患者担心穿刺失败，10.53%的患者担心低血压发生，8.77%的患者担心内瘘堵塞。因此，作为血透室护士要认真负责，一丝不苟，作风严谨，操作熟练，努力提高血管穿刺成功率，力求一针见血，尽量减少患者痛苦。熟练掌握透析机的性能，准确设置透析机各项技术参数，出现问题及时处理，给患者以安全感和信任感，使患者满意，减少困扰，积极治疗。
3.4 及时给予信息 从表1显示出，患者在透析治疗时，不仅希望得到及时的治疗，而且希望了解自己所患疾病的相关状况及了解饮食、药物的有关知识（43.86%），还担心内瘘堵塞（8.77%）等情况，所以我们在工作中应详细介绍疾病的发展情况、透析治疗的目的、饮食的注意事项、药物的用法，特别是内瘘的护理、患者与患者之间相互交流、作息时间的安排等，以增强患者的自我保健知识，提高生活质量。
3.5 加强学习 随着社会的发展，生活水平不断提高，患者对护理质量要求也随之提高，因而我们必须加强学习专业知识，不断更新、总结经验，取长补短，尽量让患者感到满意。
作者单位： 516300 广东惠东，惠东县人民医院血透室
（编辑：周 蕊）