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【摘要】 为了降低孕产妇死亡率、消除新生儿破伤风，提高出生人口素质，普及优生优育知识，通过分析社区孕妇参加孕妇学校学习的现状，提出在社区宣传孕妇学校学习的必要性和制定对策，使孕妇掌握自我保健知识，提高自我监护能力，指导孕妇及时到辖区内正规的产科医院进行产前检查和住院分娩，宣传非法接生的危害，从而大大降低孕产妇死亡率，消除新生儿破伤风，提高了产科质量。
【关键词】 孕妇；孕妇学校；对策
海珠区第二人民医院是沙园、昌岗两条街道建立孕产妇保健系统管理手册和组织孕妇参加孕妇学校学习的定点中心。自从2000年开始已办起了一定规模的孕妇学校，在孕妇学校课堂宣传产前保健，为孕妇提供怀孕各期的保健知识，提倡孕妇要定期产前检查、指导孕期营养和用药，出现异常情况及时处理，使孕妇正确认识妊娠，消除不必要的顾虑；贯彻预防为主，及早发现高危妊娠，保证孕妇和胎儿健康和安全分娩的必要措施［1］。宣传“优生、优育、优教”，让准爸爸、准妈妈们懂得更多的科学优生常识，提高出生人口质量。降低孕产妇死亡率。然而，近2年在我区死亡的12例孕产妇均是流动人口的孕产妇，没有建立孕产妇保健管理和参加孕妇学校的学习。这与非法接生和政策外怀孕有关。由此就这问题对社区孕妇参加孕妇学校学习的现状分析如下。
1 近3年社区孕妇参加孕妇学校学习情况
见表1，表2。
表1 近3年社区孕妇参加孕妇学习班情况表 表2 上课孕妇建立孕管册情况 由表1、表2中可见，参加孕妇学校学习大部分是户籍内人群，流动人口由于没有来中心建立围产保健卡，均没有参加社区孕妇学习班。
2 分析
2000年以来，我区孕产妇死亡率持续居高，主要以流动人口孕产妇为主，特别是近两年在我区死亡的12例孕产妇全部是流动人口，这些死亡孕产妇有两个主要的特点：一是非法接生，二是政策外怀孕。而2002～2004年在我院接诊的5例围产儿死亡，有4例是没有到医院产检，没有参加过孕妇学校学习，1例是政策外怀孕，同样没有参加过孕妇学习班，这样，必然会造成孕产妇死亡率、围产儿死亡率提高及新生儿破伤风病例的发生。
3 对策
3.1 宣传孕妇学校学习的必要性，加强流动人口孕产妇保健管理 开展以社区居住地为主的流动人口的育龄妇女、孕产妇管理模式。2005年开始，将流动人口孕产妇纳入本区孕产妇保健管理系统，由街道妇女儿童工作领导小组牵头，卫生、计生、城管、公安配合，对居住在本社区的流动人口孕产妇建立花名册，及时上门指导怀孕妇女到社区卫生服务中心进行孕期保健，由中心安排孕妇参加孕妇学校的学习，在课堂上宣传孕妇要及时到辖区内正规的产科医院进行产前检查和住院分娩，严厉打击非法接生。
3.2 加强健康教育工作 孕妇学校开展多种形式的健康教育活动，提高孕产妇自我保健意识及利用妇幼卫生服务的能力，向到本中心产前检查和分娩的孕妇进行面对面宣教，宣传住院分娩、妇幼保健知识，在学校派发“住院分娩”宣传小册子等健康教育资料，张贴“打击非法接生”海报。
3.3 孕妇学校实施方法 （1）孕妇来中心建立孕产妇保健管理系统手册或进行产前检查时，护理人员在适当孕周安排孕妇参加孕妇学校的学习，每位孕妇及准爸爸在孕期接受至少2次的健康教育。（2）以讲课答疑为主要授课形式，充分运用孕妇与孕妇、孕妇与教师相互交流的形式，提高健康教育的效果，每次安排1h左右，另外，观看VCD 40min。（3）对参加孕妇学校的孕妇进行有关孕期相关知识的班前班后问卷，通过比较班前班后孕妇对孕期保健知识知晓率变化，提倡住院分娩，打击非法接生，定期进行健康教育评价效果，分析薄弱，加强宣教，改进方式，提高知晓率。
3.4 孕妇学校老师要加强新知识、新技术学习 配合实现“降低孕产妇死亡率和新生儿破伤风发病率”的规划目标，提高产科质量，为保障区域内母婴健康作出贡献。
【参考文献】
1 乐杰.妇产科学，第5版.北京：人民卫生出版社，2004，48.
作者单位： 510250 广东广州，广州市海珠区第二人民医院妇产科
（编辑：宋 青）