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对于暂时不能出院，又没必要住院的患者，开设了急诊留观室。对此类患者的健康教育是急诊护理工作中的一个重要环节，根据我院急诊科患者多、流动性大、护理人员少、工作量大的特点，进行了长期的探索，摸索出了具有急诊护理特色的健康教育模式，使之更符合急诊工作实际，具有可操作性的特点，使急诊的护理质量得到了明显的提高。现将急诊对留观患者开展的健康教育情况介绍如下。
1 明确急诊留观患者健康教育的目标
通过护士对患者在留观期间的一系列健康教育，告知留观患者所患何种疾病及所患疾病的一般知识、目前的治疗以及出院后的注意事项，譬如饮食、生活习惯等。从而增强了预防保健意识，改变了患者的不健康行为，减少了因缺乏预防保健知识而使所患疾病经常复发，加重了心身负担的情况，缩短了留观天数，改善医患关系，减少了医疗纠纷，提高了护理质量。
2 急诊留观患者健康教育的特点
2.1 患者来源复杂性特点 由于患者的文化程度、社会背景不同，因此应注意健康教育语言、形式的适应性。对于来自农村、年龄偏大以及文化程度相对较低的患者，健康教育做到通俗易懂、易接受，要点明确，健康教育的内容中少用或尽量不用医学术语，遇到必须使用医学术语时，则深入浅出，必要时举例说明。而对于知识层次相对较高者则可讲解相对深刻全面，也可以推荐患者相应的医学读物。
2.2 临时性特点 急诊患者留观具有临时性特点，有些急性病症无危险者得到缓解即可出院，通过门诊随访；而病情较重的患者经过短期的观察后，即收住入院，这就需要护士能合理安排工作，既不影响患者治疗，又不延误患者的健康教育工作。
2.3 综合性特点 急诊留观患者中以老年患者居多，而大多数老年患者同时患有2种甚至更多的慢性疾病，责任护士便会向患者传授具有综合性的最新、最有效的健康教育内容，通过健康教育及心理治疗，来消除患者因病重而产生的厌烦心理和自弃情绪，让患者树立战胜疾病的信心。
2.4 强化性特点 针对急诊留观患者中年龄相对老龄化及家属比较多的特点，我们采取了反复强化的宣教方式，教育患者的同时，应教育患者家属，这一点对于老年生活自理能力相对较差者尤其重要。在健康教育过程中，同时注意观察患者的意识、表情，必要时提问，来判断患者是否明白。
2.5 态度礼貌性特点 急诊留观患者有起病急、情绪大多不稳定、不能及时进行角色转换的特点。在健康教育过程中，应表现出对患者充分尊重和友好、真诚相待、耐心负责的态度，让患者体会到真正为其服务的诚意，决不能自以为是或用说教的语言，切忌生硬等语气。
3 急诊留观患者健康教育的内容
3.1 一般的就诊知识 主动介绍急诊留观病室的环境、医疗保险方法、便民措施、卫生注意事项、作息制度、安全制度、陪护制度，并告知患者对治疗护理工作的支持与配合。
3.2 常见的健康教育知识 全面系统地介绍内科、外科、神经科各种常见疾病的有关防病、康复知识，包括疾病的病因、症状、有关实验室检查、饮食指导、运动疗法、药物疗法、药物的使用方法、出院指导及日常生活注意事项等，目前已制定出常见病、多发病的健康教育内容。示范教育：为了让患者很好地配合治疗和护理，针对患者健康知识的水平及技巧的掌握深浅程度，护士现场对患者进行宣传示范，如帮助长期卧床患者叩背、拍胸，教会患者有效咳痰，指导糖尿病患者测试尿糖方法、插胃管的配合等，每次示范后大家共同讨论、切磋，从中得到启发，从而提高每一位护士的示范宣教能力。
通过上述7种系统的健康教育形式，使急诊护理工作由单纯的治疗服务，向预防、治疗、护理、康复系统化保健服务转变，通过与患者不断交流沟通，改善了护患关系，使患者满意率提高。
4 急诊留观患者健康教育的评价方法
4.1 与患者交谈的方式 责任护士、护士长采用与患者交谈的方式了解和检查健康教育执行的程度和质量。
4.2 集体交班时提问 在交班时不定期请责任护士介绍所属患者的基本情况，检查责任护士的了解程度，工作责任心和工作能力。
4.3 发表调查 定期向患者发放意见征询表，通过收集信息，对存在问题分析原因、修正制定措施、促进管理。
现代医学越来越注重预防的作用，而健康教育在预防疾病中起到不可忽视的作用。通过教育使患者基本了解疾病的知识，主动的改变不利于健康的生活习惯，减少疾病的发生，从而减少医疗资源的浪费；另一方面通过免费的无偿的教育，让患者体会到医务人员真正为他们着想，从而起缓解医患矛盾的作用。
作者单位： 311400 浙江富阳，富阳市人民医院急诊科
（编辑：宋 晓）