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【摘要】 内科护理是护理专业一门重要的课程。为了培养实用性，具有创新能力的护理人才，笔者在教学中进行了小组讨论式教学方法的尝试，并对我校2004级高级护理专业2个班共90人进行教学效果评价得出结论：小组讨论式教学是一种让学生积极参与教学过程，培养学生思维能力、创新能力、表达能力、查阅和运用信息能力、与他人合作能力等多方面才能的有效途径。
【关键词】 小组讨论式教学；教学方法；内科护理
小组讨论式教学方法是主体教学模式的体现，其主导思想与目标是从以教师为中心转向以学生为主体，从重视知识的传授向重视能力的培养，从记忆性教学转向思维性教学，从追求学习结果转向学习过程。它充分发挥学生在教学过程中的主体作用，培养和发展学生创造性思维能力。因此，在进行省级教学科研课题《高职护生专业技能培养与教改研究》中，对护理系2004级高级护专业2个班进行了小组讨论式教学方法的改革，并进行了教学效果评价，现介绍如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 护理系2004级护理专科生2个班共90人，分成9个学习小组，每组10人。
1.2 时间安排 先后在呼吸系统、循环系统、消化系统疾病护理的教学过程中，各开展一次小组讨论式教学，每次2～3学时。
1.3 教学方法
1.3.1 设问 教学前1周，教师根据章节内容，预先向学习小组提出若干个问题，如在冠心病讨论教学中，提出“冠心病发病的主要危险因素有哪些？”“怎样消除冠心病患者的焦虑、恐惧？”“对心肌梗死患者你能否制定一份休息与活动计划？”“如何指导人们预防冠心病的发生？”等课堂讨论题。
1.3.2 自学 学生根据老师提供的问题，分别通过图书馆和因特网查资料，分析、思考和归纳，撰写讨论稿，课后上交老师。
1.3.3 小组讨论 在学习小组内，学生将自己查到的信息与大家共享，展开小组讨论，各抒己见，取长补短，最终得到问题满意答案，组成一份发言提纲，并在小组推荐一名发言人。
1.3.4 课堂讨论与教师总结 各小组讨论结果由学生发言人在班上充分发表本组的分析、见解和结论，同时小组成员可以补充或质疑，同学们发言完毕，教师根据学生讨论中的疑点，又围绕教学中的重点和难点讲授和总结，理顺整个教学内容，再加入与本课相关的新进展，活跃了课堂气氛，激发了学生的探索热情。
1.4 教学效果评价 在小组讨论课结束后，对2个班90名学生发放问卷调查，问卷收回率100%，全部为有效问卷。
2 结果
见表1。 表1 90名学生对小组讨论式教学的评价
3 讨论
3.1 小组讨论式教学有利于提高学生的学习兴趣［1,2］ 传统的教学方式为讲授式，是一种老师满堂灌、一言堂的教条的、僵硬的教学方式，没有新鲜感，学生易产生厌学情绪。小组讨论式教学是以问题为基础，让学生自己准备解决问题的知识，查阅知识、获取信息，在小组讨论会上讲解分析，人人是质疑者，人人也是解疑者。学生不但从中学到更多新知识，还学会了用知识去解决问题。在热烈讨论中，活跃了课堂气氛，学会了如何学习，学习热情和兴趣空前高涨，增强了学习的信心。
3.2 小组讨论式教学有利于激发学习的主动性 小组讨论式教学是以学生学习为出发点和归宿来设计的，不是现成知识的灌输，而是老师应用启发式的方式，充分调动学生本身探求、理解知识的主动性，学习的方式是自主探索、共同探究。在讨论中学生为了展现自己的能力，除课前认真准备外，还会查阅大量资料，学生求知欲望增强。讨论式教学给了学生一个展示自我能力的空间和机会，同时也潜在性给学生施加了压力，使学生能主动学习。
3.3 小组讨论式教学提高了学生的自学能力 当今医学科学发展迅速，新的知识层出不穷，自学能力是个人知识不断补充、丰富、更新和发展的内在动力，是工作生命力长盛不衰的必要条件。因此注重学生自学能力培养尤为重要，讨论式教学法极大地加强了她们获取新知识的自学能力。
3.4 小组讨论式教学有利于学生创新思维的培养 讨论式教学十分重视学生的主体活动，其核心是自探共讨，即让学生参与到知识的形成过程中，使学生动口、动脑、动手、动眼、动情，从认知、情感和行为上都积极投入到学习过程中，探索新知识，获取新方法，增长智慧，培养创新精神。例如：在讨论如何指导心肌梗死患者休息与活动问题时，学生们深入到附属医院心内科病房，查阅病历，请教病区护师、走访患者，得出结论，不同的患者个体，什么时候，什么情况下开始活动，不能照抄书本，应因人而异，关键是为患者解决实际问题。学生的思维活动由被动接受变为主动参与。这种生动活泼的教学方法有利于学生思维能力的提高，有利于创新精神和创新能力的培养，最重要的是鼓励学生深入临床让学生自己动手去做去尝试。
3.5 小组讨论式教学有利于师生间交流与合作 教学是师生共同完成教学任务的双边活动。小组讨论式教学是老师和学生之间、学生和学生之间交流学习体会、展示学习成果，进行思维碰撞和信息交流的极好方式，有助于培养沟通能力［3］。传统的教学方法是对一种疾病以“逻辑—演绎”线索进行授课，通常是病因、发病机制、临床表现、治疗要点、护理措施这一固定顺序进行，师生互动较小。小组讨论式教学中教师不再背讲稿、写板书、满堂灌，而是抓重点、设疑问、激发学生参与讨论，启发学生如何学、怎样学。师生之间主动沟通多了，实现了师生、学生相互沟通、相互影响、相互补充，形成了一个“学习共同体”。
【参考文献】
1 Kramer M,Cath A.Medical resources and the intemet:Making the connection.Archives of Intemal Medicine,1996,156:833-842.
2 Wang KK,Song MW.The physician and intemet.Mayo Clinic Proceedings,1997,72:66-71.
3 牛耿,史学敏.讨论式教学法在《护理学导论》教学中的应用.护理研究,2004,18（9A）:1582-1583.
作者单位： 441021 湖北襄樊,襄樊职业技术学院医学院临床护理教研室
（编辑：周 蕊）