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【摘要】 目的 观察无痛人流术的安全性，探讨相关的护理方法。方法 对160例行异丙酚静脉麻醉无痛人流术的患者进行回顾性总结。结果 患者痛苦小，术中血氧饱和度、血压、心率有一过性改变，但经严密观察和及时处理，上述指标很快恢复至正常范围，所有病例均顺利完成手术。结论 术前对患者进行针对性的健康教育，术中熟练配合，做好观察和护理，术后做好安全指导，对顺利完成手术有重要意义。
【关键词】 护理；无痛人流；异丙酚
无痛人流术是采用异丙酚静脉麻醉的方法，给药后约30s即可达到一定的麻醉深度，使患者在不知不觉中没有痛苦的情况下完成手术。我院采用异丙酚静脉麻醉160例，在术前、术中及术后进行了相关护理，取得了较好的效果，现报告如下。
1 临床资料
本组160例患者，年龄18～48岁，体重40～70kg，ASA Ⅰ～Ⅱ级，自愿终止妊娠的产妇，妊娠时间41～59天，身体无异常。
2 术前准备
2.1 心理护理 术前患者会因对手术情况的不了解产生一定的恐惧心理，担心手术中会出现疼痛，担心麻醉药物的毒副作用，甚至害怕出现麻醉意外。有些患者还担心泄露自己隐私。所以手术前护士应向患者及家属说明手术、麻醉的基本方法、安全性，对焦虑的患者要尽量从各个方面为患者讲解清楚，解除患者的顾虑和紧张情绪，尊重患者的隐私权，从而使患者积极配合手术。全部病例术前禁食禁饮，不用术前用药。
2.2 物品准备 术前备齐输液用品、麻醉及急救药品，保证吸引器、站灯性能完好，辅助麻醉师备好氧气和心电监护等抢救设施。
2.3 体位准备 为求舒适，为患者固定好四肢。
2.4 静脉输液 选择相对较粗、血液循环好的静脉如肘正中静脉为患者穿刺，一定要确保无外渗，以防药液渗出损伤周围组织及影响用药的精确度。
3 术中护理
3.1 方法 患者取膀胱截石位，建立静脉通路，采用生理盐水滴入。配合麻醉师遵医嘱静脉给予异丙酚以2.5mg/kg的剂量在20～40s内注入，面罩给氧，患者即刻入睡，睫毛反射消失，进行手术［1］。
3.2 手术前、中、后的血压、心率、血氧饱和度的变化 由于异丙酚对循环及呼吸有轻度的抑制作用，手术过程中，部分患者会出现不同程度一过性的血压、心率、血氧饱和度的变化，见表1。手术中和停药后SBP都有显著下降（P＜0.05），DBP在手术中显著下降（P＜0.01），这与血管扩张、外周阻力降低有关。HR、R、SpO2虽有不同程度的变化，但差异无显著性（P＞0.05），不需做特殊处理即可自行恢复。因此术中要密切监测，保持患者自主呼吸，必要时面罩给氧，及时予以对症处理。 表1 SBP、DBP、HR、R、SpO2变化
4 术后观察
手术后患者呼之能应，苏醒后头脑清醒，对手术无记忆，部分患者在刚醒时会感到体力不支，对体力不支的患者嘱其不要马上起身，主诉无异常后方可让其离开，并告知如有异常及时复诊。
5 体会
静脉麻醉下行无痛人流术，患者充分镇静、镇痛、快速入睡、术毕迅速苏醒，几乎无麻醉药物残留和后遗作用影响。术后患者必须完全清醒，卧床休息30min生命体征平稳，定向力好，步态稳健，在家人陪同下方可离院。手术虽然简单，但为了确保手术过程中不出现差错，顺利完成，一定要充分做好术前的准备工作，严格术前查对，禁食禁水，按照需求准备好所需的各种用物。术中严密观察患者的血压、血氧饱和度。同时观察并记录用药过程中出现的不良反应。术中密切观察出血情况，记录引流瓶的引流量，如有异常及时提醒术者和麻醉师予以对症处理［2］。异丙酚有一过性的呼吸循环抑制，许多患者特别是初次人流患者异丙酚的用量较大，大量应用后可使患者MAP下降，HR减慢及SpO2下降，术中必须严密观察患者各项指标。
【参考文献】
1 郑勇萍，王焱林，刘茂春，等.不同配伍异丙酚麻醉在人工流产手术中的应用.中华麻醉学杂志，2002，22（9）：568.
2 曾媛，白勇，许幸.异丙酚用于人工流产手术麻醉的临床观察.中华麻醉学杂志，1994，14（2）：135.
作者单位： 116041 辽宁旅顺，解放军第406医院手术室（△麻醉科）
（编辑：李建伟）