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随着医学科学的迅速发展和诊疗手段的多样化，医院感染问题越来越受到医学界的广泛关注，成为当前医疗机构管理层的重要议程。由于医院感染的预防和控制始终贯穿于护理活动的各个环节，护理人员是预防和控制医院感染这一系统工程的主力军，所以，医院感染的发生率与护理工作有着密切的关系［1］。国内外调查结果显示，医院感染与不恰当的护理操作及护理管理有关。因此，加强护理管理的监督检查力度显得尤其重要，是减少和杜绝医院感染的关键。
1 组织管理
控制医院感染是一项复杂、细致的工作，多年来受到各级主管部门的高度重视，各种政策法规相继出台，具体措施也在不断地完善。我院为加强此项工作，设立了医院感染科，护理部设有护理质量检查小组，并且设有专职质量检查员，由资深副主任护师担任，定期检查和不定期抽查相结合，对检查中发现的问题及时纠正并改进。每月大检查，根据质量控制小组制定的消毒隔离评价标准，对全院18个相关科室进行打分制检查，并与奖罚挂钩，定期召开例会，总结检查中发现的问题，提出对策，研究改进措施，目的在于规范护理技术操作程序，最大限度地降低医院感染的发生率。
2 建立健全各项规章制度
医疗工作纳入法制化规程后，各项制度也因法律规定的逐步完善而健全，例如消毒隔离制度为减少医院感染的发生和流行奠定了基础。为此，护理部及所属各护理科室均建立了相关的规章制度，做到有法可依、有章可循、照章办事、一丝不苟。
3 加强对护理人员的考试培训
我院每年对在职护士、新调入护士、合同护士进行严格的岗前教育培训，提高护士的思想素质和职业素质，熟练掌握专业理论和技术操作，严格按照无菌操作程序，所有操作处置均要符合要求，以保证护理工作的正确实施。护理部每月对护士进行护理理论知识考试和护理技术操作考核，其中包括消毒隔离、无菌技术、防控传染病、院内感染等内容，考试成绩与奖惩挂钩，目的在于督促护士学习，提高对护理工作重要性的认识，及时了解国内外医院感染控制动态，掌握新知识、新技术。
4 监督检查的具体措施
4.1 严格洗手制度 医务人员实施的医疗行为都是用手来完成的，护理人员手污染是造成医院感染的重要传播途径，所以规范洗手对控制医院感染有极其重要的作用，注意手部的卫生可以极大地减少医院感染的发生［2］。护理质量检查要求护士在操作前、操作后必须洗手，按照“六步洗手法”洗手，在两项操作中用“健之素”洗手液快速洗手。
4.2 定期消毒灭菌 消毒灭菌是预防医院感染的一项重要措施，作为医务工作者，每个人都应该重视消毒灭菌这个环节，严格消毒灭菌观念，使医院感染率降到最低。根据《医院消毒卫生标准》进入人体或无菌器官的医疗用品必须灭菌，接触皮肤黏膜的器具和用品必须消毒的原则，选择消毒方法和消毒剂［2］。护理质量检查时，除了看消毒灭菌登记，并由护士及护理员现场亲自配制消毒液，用试纸测试，是否达到有效浓度。质量小组每月按消毒隔离评价标准打分，及时反馈，便于改正。
4.3 加强一次性物品管理 一次性医疗用品广泛应用于临床的诊断和治疗中，在护理工作中，护士每天都要接触各种各样的一次性医疗用品，而且用量相当大，作为主要传播媒介的注射器、输液器等使用后的处理问题，不仅是医疗问题而且是社会问题，如果管理不善，一旦流入社会，循环使用，就会造成医源性传染性疾病的传播［3］。我院严格按照医用垃圾处理办法执行。首先要分类放置，生活垃圾用黑色塑料袋，医用垃圾用黄色塑料袋，针头等利器装入利器盒，48h废弃，每日由护理员负责毁形并送到指定地点，进行登记，由专人进行保管，有指定部门进行焚烧等无害化处理，禁止重复使用，减少环境污染，降低医院感染率。
4.4 加强重点科室管理 供应室担负着全院的消毒灭菌工作，下收下送、发放一次性用品，严把好消毒灭菌质量关，是切断医院感染传播途径的重要岗位。手术室由资深副主任护师担任护士长，严格把好手术全过程的各个关口，以保证万无一失。监护室重新装修布局后，更加合理。环境的污染是造成医院感染的主要媒介，我们改变了过去家属随便进出、自行护理的状况，严格做好消毒隔离和终末消毒，尽管护士的工作量大了，但避免了交叉感染的重要环节。血透室病人免疫功能低下，要求护士的无菌观念、操作技术更加规范严格，从而降低了医院感染发生率。对于以上科室，我们作为重点管理，为加强消毒与灭菌工作，各治疗室配备了空气消毒净化机，由专人负责，每日按照要求做好消毒及记录，质量检查小组加强监督，查阅每项监测记录是否符合要求。
多年来，我院把控制医院感染工作作为一项重要的议事日程来抓，严格执行消毒隔离规程，遵守无菌技术操作，加强护理质量监督检查力度，运用现代护理管理手段、理论和方法，以质量管理为核心、技术管理为重点、组织管理为保证，为我院医院感染的预防、控制工作做出了积极努力，使护理质量检查工作起到了控制医院感染的作用，取得了很好的成效。
【参考文献】
1 苏兰若，赵敏.护理部与监控室在医院感染管理中的协同作用.中华医院感染学杂志，2005，15（4）：431.
2 马成云，李波.医院感染的预防和控制.中华医院感染学杂志，2005，15（5）：551.
3 施雁，田文娟.一次性医疗用品使用后的无害化处理.中华医院感染学杂志，2002，12（9）:679.
作者单位： 100026 北京，北京市朝阳区第二医院
（编辑：周 蕊）