高压氧治疗一氧化碳中毒患者的护理

　　［摘要］  目的  探讨高压氧治疗一氧化碳中毒患者的护理方法。方法  对确诊的36例一氧化碳中毒患者进行护理。结果  患者全部康复。结论  使用高压氧治疗及精心护理有助于一氧化碳中毒患者尽早康复。

　　［关键词］  一氧化碳中毒；高压氧治疗；护理
   
　　一氧化碳（CO）中毒，俗称煤气中毒。一氧化碳是含碳物质燃烧不完全时产生的，CO吸入人体即与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使血液的携氧功能发生障碍，严重影响氧的释放和传递，造成组织急性缺氧，出现呼吸、循环和神经系统的病变。

　　进入冬季，煤气中毒事件多发，我院成立了专门的高压氧科。2005年11月～2006年4月共收入高压氧治疗的一氧化碳中毒患者36例，现将其观察和护理体会总结如下。

　　1  临床资料

　　本组36例，男24例，女12例，年龄19～56岁，全部是由于长时间在密闭房间内用煤炭取暖所致。以上病例经高压氧治疗并经过精心的护理后，全部治愈，无一例并发症发生。

　　2  护理

　　2.1  进入高压氧舱前的护理  （1）做好患者的思想工作，消除患者的恐惧心理。（2）严禁携带易燃易爆品如火柴、打火机、酒精、电动玩具等，不宜穿戴易产生静电火花的衣服入舱，如尼龙、腈纶、膨体纱、毛织品等。凡进舱人员均应穿棉质服装［1］。（3）患者进舱前排尽二便。进舱前不宜吃得过饱，不宜吃易产生气体的食物和饮料，以免减压时胃肠道内气体膨胀，导致胃肠蠕动加快，使患者出现便意及腹胀，进舱前2h不宜饮水过多。

　　2.2  进入高压氧舱后的护理  （1）在加压开始时协助患者做调压动作，对昏迷患者可抬举或移动患者下颌骨，对意识清醒的患者，指导他们咀嚼、吞咽和捏鼻鼓气，以调节对压力反应最为敏感的耳咽管的咽口端和耳鼓室，减轻耳痛。密切观察患者意识、瞳孔、呼吸、心率、血压的变化［1］。（2）在稳压过程中应协助患者戴好面罩，面罩应与面颊部保持严密接触，防止漏气，降低高压氧治疗效果。观察患者的生命体征并详细记录［1］。（3）在减压过程中应密切观察患者呼吸、循环及神经系统的变化，继续指导患者做咀嚼、吞咽和捏鼻鼓气等调压动作［1］。若有输液应使用开放式输液吊瓶，注意调整输液速度和莫菲管液平面，防止气栓症发生。提醒患者注意保暖，减少活动。开放患者身上所有引流管。

　　2.3  出高压氧舱的护理  （1）出舱后嘱患者多休息，要摄入高糖、高蛋白、高维生素、低脂肪易消化流食［1］。（2）严密观察病情，持续人工心电监护，血氧监护，维护生命稳定，观察记录患者的意识、瞳孔、皮肤颜色、T、P、R、BP的变化，记录24h出入量。心电监护电极片每24h更换，同时更换部位，血氧饱和度的探头检测部位2h更换，以免影响手指末梢血运。（3）预防并发症。意识障碍昏迷患者要做好口腔、皮肤、眼睛、二便的护理。每1～2h协助翻身拍背1次，以防止口腔炎、褥疮、坠积性肺炎、泌尿系统感染等并发症；呕吐时应及时清理呕吐物，协助漱口，防误吸；抽搐、躁动者加床栏和约束带保护时要掌握正确的方法，保持肢体功能位置，记录使用时间，观察末梢血液，并加补垫保护，防止皮肤损伤及肢体循环不良。

　　［参考文献］

　　1  中华护理协会.临床高新技术知识与现代护理1400问.北京：中国科学技术出版社，2000，411-412.

　　（编辑：夏  琳）

　　作者单位： 100076 北京，北京市丰台区南苑医院