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［摘要］ 目的 探讨碘伏配合湿润烧伤膏治疗溃疡期褥疮的临床疗效。方法 将48例溃疡期褥疮随机分为两组，观察组采用碘伏配合湿润烧伤膏治疗，对照组采用常规换药配合红外线灯照射治疗。结果 观察组及对照组治疗2周后总有效率分别为100%和75%，两组治疗效果对比差异有显著性（χ2=4.76，P＜0.05）。结论 本方法体现了中西医结合的优越性，操作简便、价格低廉，值得在临床或家庭中广泛推广使用。
［关键词］ 碘伏；湿润烧伤膏；褥疮
2002年7月～2005年9月，笔者应用碘伏配合湿润烧伤膏治疗褥疮48例，疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组48例溃疡期褥疮患者，均系我院神经内科自2002年7月～2005年9月收治的患者，自院外带入的45例，住院期间发生的3例，并排除合并糖尿病、晚期肿瘤的病例。其中男27例，女21例，年龄52～93岁，平均62.3岁；面积＜10cm2的15例，观察组7例，对照组8例；面积10～20cm2的24例，观察组12例，对照组12例；面积＞20cm2的9例，观察组5例，对照组4例；每组褥疮总数均为24例。两组患者的年龄、褥疮面积等经统计学分析差异无显著性（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法 观察组首次用0.5%碘伏依次对褥疮周围皮肤、创面进行消毒，然后用生理盐水冲洗创面，除去分泌物和坏死组织，再用无菌纱布吸干创面后涂湿润烧伤膏约2mm厚，均匀涂抹，范围超过创缘2cm，用8～12层无菌纱布覆盖包扎，每日换药3次，每次只用无菌方法将创面渗液吸干，然后按上述方法涂抹湿润烧伤膏和包扎即可。1周后若渗出明显减少，可改为每日换药2次。对照组采用外科无菌换药处理后红外线灯照射局部15～30min，每日2次。
所有患者入院后均给予常规治疗及护理，基础护理方面包括：每2h翻身1次，尽量避免褥疮局部受压或减少受压时间，均应用海绵垫或气垫床；保持床铺清洁干燥，创面避免被大小便污染；消瘦者给予高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，以加强营养。
1.3 效果评价 治疗2周内创面组织基本修复，表面干燥、无渗出为愈合；渗出明显减少，红、肿、热、痛消失，创面缩小，露出桑椹样新鲜肉芽组织为有效；创面无缩小甚至扩大，渗液较多，创面呈灰白色或黑色，伴周边红、肿、热、痛为效差。
2 结果
两组治疗效果对比，差异有显著性（P＜0.05）。详见表1。
表1 对照组与观察组治疗效果比较 （略）
注：与对照组相比，P＜0.05
3 讨论
褥疮局部开放的创面多同时有需氧菌、厌氧菌和兼性厌氧菌的混合感染，需氧菌生长耗竭了局部的氧，加上坏死组织吸收余氧，更有利于厌氧菌的生长繁殖。碘伏为高效、广谱、无毒的杀菌剂，具有极强的杀菌力和广泛的杀菌谱，对金黄色葡萄球菌、淋球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、细菌芽孢及病毒等都有较强的杀灭作用，对临床上常见的细菌进行的体外试验中，几乎没有一种细菌不能被杀灭的［1］，且对皮肤、黏膜无刺激性。
湿润烧伤膏的主要成分是黄芩、黄柏、黄连等，具有清热解毒、止痛、祛腐生肌的作用。其外用与渗出物及组织代谢物混合后，易与坏死组织结合形成液化物，失去亲脂能力，自行离开创面，从而产生有效的引流作用。湿润烧伤膏具有很强的抗感染能力，可促使绿脓杆菌和其他致病菌产生变异或降低其毒性［2］。湿润烧伤膏持续作用于褥疮创面，可使创面产生一种纤维层，对创面可产生良好的保护作用［3］。一方面它不利细菌生长而利于细菌排出；另一方面又阻止外部细菌的侵入。这一切均为褥疮创面创造了一个清洁、低菌甚至无菌的良性环境。
无菌敷料包扎的作用有3个方面：（1）保护创面不被污染。（2）防止变换体位时创面所涂药膏被擦掉。（3）避免污染被服。包扎太厚，影响创面透气；太薄，容易湿透，故经临床多次实践得出：8～12层纱布较为适宜。
总之，经临床实践证明，碘伏配合湿润烧伤膏治疗溃疡期褥疮，组织修复、创面愈合快，无痛感，无感染，便于操作，价格低廉，值得向医院、社区及家庭推广使用，具有广泛的推广应用前景。
［参考文献］
1 方平楚.国产聚乙烯吡咯烷酮—碘消毒效果的实验研究.中国消毒学杂志，1990，7（4）：232.
2 曲云英.MEBO抗感染机理的实验研究.中国烧伤创疡杂志，1996，1：19-23.
3 徐荣祥.MEBT/MEBO的基础理论主体与作用机理要点.中国烧伤创疡杂志，1997，3：33-41.
（编辑：杨 熠）
作者单位： 264500 山东乳山，乳山市人民医院神经内科