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腹泻是小儿的常见病，是由多种因素引起的以大便次数较平时增多或大便性状改变为特点的消化道综合征，多见于2岁以下婴儿。其发病原因除胃肠道受细菌病毒感染外，当喂养不当，未按时添加辅食或喂养不定时定量，食物数量变化较多及气候突然改变等因素均可引起腹泻。乳糖酶位于小肠黏膜上皮锯状缘的顶端，主要作用为将进入小肠的乳糖由双糖分解为葡萄糖和半乳糖等单糖而迅速在小肠内吸收转运［1］。乳糖酶缺乏时，婴幼儿常使乳糖的消化吸收发生障碍，也可出现腹泻、腹痛、腹胀等症状。
1 临床资料
1.1 一般资料 我院2005年8月～2006年2月，门诊共收治腹泻婴儿180例，男115例，女65例；年龄:<6个月61例，7个月～1岁74例，1～2岁45例。因病毒细菌感染导致的腹泻68例，喂养不当、乳糖酶缺乏有112例，占62.22%。
1.2 不同原因致婴儿腹泻特点 不同原因导致的婴儿腹泻，表现出不同特点，具体如下。
1.3 细菌感染 年龄在14～24个月，多发生在夏季，均有吃不洁食物或冰箱内变质食物病史，表现为大便稀水样，带黏液或脓血，中毒症状重伴脱水呕吐，病程短，合理应用抗生素及饮食护理，7天治愈。
1.4 轮状病毒感染 是秋、冬季小儿腹泻最常见的病因，多发生于6～12个月婴幼儿。起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，无明显感染中毒症状，大便次数多、量多、水分多呈蛋花汤样，无腥臭，重者伴脱水、呕吐、酸中毒及电解质紊乱，为自限性疾病。给予抗病毒治疗，合理喂养，脱水者给予补液，3～8天可治愈。
1.5 非感染 年龄在2～6个月，原因为喂养不当，除大便改变外，无其他症状体征，大便呈黄稀便，带奶瓣，有时为黄绿稀便，病程长。主要通过饮食护理及对症治疗。
1.6 乳糖酶缺乏 年龄1岁以内多见表现为排水样稀便，并带有泡沫及酸臭味，腹泻次数每日3～4次或每日7～8次不等，每次量较少，病程较长者可伴有肛周皮肤发红、糜烂，粪便常规检查除部分标本中伴有脂肪球外，均无阳性发现，常规治疗效果均不佳，后改用去双糖饮食治疗，腹泻症状多在3～5天内消失，最长7天。
2 婴儿腹泻的饮食护理
2.1 一般饮食原则 减少进食量，以减轻肠道负担;限制脂肪以防止低级脂肪酸刺激肠壁;限制碳水化合物的摄入，防止肠内容物发酵的产物使肠道蠕动增加，以利肠道修复。中毒症状重，高热呕吐患儿应暂禁饮食，时间一般为6～8h，最长不能超过12h，禁食期间可喂补液盐或静脉补液。
2.2 饮食护理
2.2.1 合理喂养 由于婴儿消化不良而致的腹泻可不用药物治疗，除注意增减衣服外，合理喂奶就可达到控制腹泻的效果。合理喂奶是根据婴儿的消化能力适时喂奶。母乳喂养的婴儿，腹泻时不必停止喂奶，只需适当减少奶量，缩短喂奶时间，并延长喂养间隔，母亲还应少食脂肪类食物及含纤维素丰富食物，以避免乳汁中脂肪量增加及粗纤维增加。同时每次喂奶前，可喝一大碗开水，稀释母乳，有利于减轻婴儿胃肠负担，从而减轻腹泻症状。这对治疗婴儿腹泻尤为重要［2］。往往医务人员只注重患儿饮食指导而忽略对母亲的饮食指导。
2.2.2 饮食治疗 用牛奶喂养的婴儿腹泻，要根据腹泻、呕吐、食欲和消化的情况，确定饮食治疗的方法。如病情较重，每日腹泻超过10次，并伴有呕吐、应暂停牛奶，禁食6～8h，最长不超过12h。禁食应保证充足的水分供应，可喂些葡萄糖淡盐水、胡萝卜汤、焦米汤、红茶水等。间隔时间及量可同喂牛奶时一样，或根据婴儿的需要随时少量哺喂。减轻婴儿胃肠道的负担，使之充分休息。待情况好转，逐渐改服米汤、冲淡的脱脂牛奶、稀释的牛奶等，至完全好转再恢复原来的饮食。如婴儿腹泻不严重，仅比正常多2～3次，无呕吐，可暂喂1～2日米汤，而后喂水或米汤冲淡的奶。奶量可视病情先按1/2后按1/3等，使肠道逐步适应。当大便正常后可改服全奶。如婴儿偶然出现腹泻可将奶冲淡喂1～2天即可恢复正常奶量。冲淡奶可用米汤，因米汤没有发酵作用，可减少对肠道的刺激，而且含有较高的营养成分，有利于腹泻患儿的恢复。无论病情轻重，辅助食品一律停止添加。
2.2.3 双糖酶缺乏（主要是乳糖酶缺乏）而腹泻的患儿 若食用含乳糖的食物会加重腹泻症状，此时使用豆浆、酸奶或不含乳糖和蔗糖的安婴乐配方奶粉可收到非常好的疗效［3］。
3 体会
通过对180例腹泻婴儿实施的饮食护理，结果表明:饮食护理在治疗婴儿腹泻中效果显著，特别是对非感染性腹泻以及由于滥用抗生素造成菌群失调而导致的腹泻以及慢性腹泻的饮食护理更为重要。
传统治疗婴儿腹泻往往注重药物治疗，而忽略了饮食护理，药物治疗固然起效，但要分析不同原因引起的腹泻，对非感染性腹泻特别是喂养不当及乳糖酶缺乏引起的腹泻，药物治疗不但无效反而会增加患儿痛苦，引起不良反应，如菌群失调，二重感染鹅口疮。因此，作为一名护理人员，合理指导喂养，做好饮食护理，对提高婴儿腹泻治疗效果，减轻患儿痛苦，达到预期护理目标尤为重要。
［参考文献］
1 诸福棠，吴瑞萍，胡亚美.实用儿科学（下册），第4版.北京：人民卫生出版社，1985，998-999.
2 季玉光.腹泻婴儿如何喂养.现代护理报，2005-3-15.
3 郭铭玉，陈平，徐新献.儿科常见病症现代治疗.成都：四川科学技术出版社，2004，203.
（编辑：江 枫）
作者单位： 401220 重庆，重庆市长寿区人民医院儿科