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尿毒症是由于各种原因引起的肾脏损害并进行性恶化，严重的代谢紊乱及其他器官损害所组成的临床症候群，尿毒症是肾衰竭的晚期，其临床表现为肾功能减退，代谢产物潴留，水电解质和酸碱平衡失调。目前为止，血液透析是作为肾替代治疗的方法之一，而血液透析疗法是一种持续时间长，费用昂贵的治疗方法，长时间透析还会带来不同程度的透析并发症和心理障碍，这就需要护士关心、耐心、细心的进行一对一，有针对性的护理，同时也需要患者家属的密切配合，使患者顺利渡过血液透析的治疗过程，并有效提高生活质量。笔者通过对3例维持性血液透析患者的家属进行知识的宣教，进行为期1年的持续性宣教与临床观察，结果显示，对维持性血液透析患者的透析期间并发症的发生及心理状态都收到了显著成效。因此，笔者认为对维持性血液透析患者的家属进行透析知识的宣教，对提高患者的生活质量及消除患者的心理障碍有着深远意义。
1 临床资料
回顾分析2004年1～12月期间，我院血液透析3例不同年龄患者，男1例，女2例，平均年龄30岁，血液透析时间为30个月～55个月，3例患者导致尿毒症发病原因分别为糖尿病肾病1例，多囊肾1例，慢性肾小球肾炎1例，宣教对象分别是患者的配偶。
2 护理及结果
2.1 建立良好的护患关系
良好的护患关系是进行知识宣教的基础，在此基础上，与患者家属进行良好的沟通。护士首先要性格开朗，适当幽默，热情，细心体察患者及家属的思想状况。同时以健康乐观的精神面貌和乐观主义精神影响和感染着患者及家属，愿意耐心倾听家属的倾诉，使家属愿意向护士探讨知识。把护士当成知心人，护士与患者及家属建立良好循环。
2.2 健康宣教
针对每位患者的不同症状，不同心理需求，有针对性地与家属进行沟通。笔者采取以下3种方式进行知识的宣教。（1）了解患者在家里的饮食、起居习惯，家庭地位，医疗费用支付，家庭经济状况，性格特点，婚姻状况，文化程度，对本病的认识程度。（2）对患者的共同性和个别性与家属交换意见，有针对性地进行知识的贯冲，可以采取聊天的形势，单独谈话等多种多样的方式。让家属在家中及时监督提醒。纠正患者在家中的不良习惯。从而减少患者在血液透析期间并发症的发生。（3）了解患者的心理状况，血液透析疗法是时间长费用负担重的治疗方式。患者均有不同程度的心理负担，让家属鼓励患者做适当的家务劳动，感到成就感，消除自卑心理，还可以选择适合自己的运动方式，如：瑜伽，排汗的同时也排毒，同时感到身心修炼，消除焦虑心理。鼓励患者社会交往，对于家庭经济负担重的患者，在不影响疗效的前提下，尽量让医生使用廉价药品，帮助家属管好、用好有限的医疗费用，并耐心解释金钱与身体的辨证关系，最大限度减轻患者的经济负担，动之以情，晓之以理，协调家庭成员对患者的关注程度，最大可能促使患者家庭和谐，与家属共同努力，使患者有正常的心理人格。
3 讨论
对维持性血液透析患者家属进行透析知识宣教后，3例患者情绪稳定，透析期间未发生并发症，均达到充分透析的目的。3例患者生活质量提高，家庭和谐，血液透析是终身治疗方式，单靠医护人员的力量是不够的，应动员社会、家庭、医院、政府等力量，其中来自配偶的支持最为重要。寻求干预对策，帮助维持性血液透析患者重返正常的社会生活，提高他们的远期生存质量。
作者单位： 100020 北京，首都医科大学附属北京朝阳医院血液透析中心