肠道息肉内镜下高频电凝电切术后护理体会

　　肠道息肉可引起腹痛、腹泻、便血，是消化系统常见的良性肿瘤，有恶变倾向。临床处理原则为尽早摘除。内镜下高频电凝电切术以其损伤小、痛苦小、并发症少、恢复快、费用少等优点而成为目前治疗肠道息肉的首选方法。我院自1998年以来采用高频电凝电切术治疗肠道息肉208例，取得好的效果。现将有关护理体会介绍如下。

　　1  临床资料

　　本组208例，男158例，女50例；年龄26～70岁，中位年龄41岁。其中直肠息肉70例，乙状结肠息肉58例，降结肠息肉50例，横结肠息肉20例，回盲部息肉10例。

　　2  护理

　　2.1  术前护理

　　2.1.1  心理护理 

　　患者因对高频电凝电切术认识不足，精神高度紧张，因此要做好耐心解释工作，介绍高频电凝电切术治疗息肉的必要性和方法、注意事项、可能发生的并发症，尽量安慰患者使其消除思想顾虑，配合治疗。

　　2.1.2  患者准备 

　　预约时间后，术前进行消化道准备和肠镜准备。术前6h口服5%硫酸镁100ml及1000ml矿泉水。嘱患者多活动促进肠蠕动以达到好的肠道准备效果。如果排便次数不多，排泄物含粪质多，术前4h再行肥皂水清洁灌肠达到排泄物为清水样便。禁用甘露醇导泻以免导致镜下治疗时发生爆炸。术前1天常规检查血常规、出凝血时间、心电图、胸片。

　　2.2  术后护理 

　　（1）息肉切除术后留院观察生命体征和观察腹痛、腹胀、便血情况。禁食24h，无渣饮食3天，以后为普食。（2）术后3天常规止血，预防感染。卧床休息1天，2周内避免长时间户外活动。（3）术后根据病理结果决定复查时间（3个月～1年）。如为绒毛状息肉复查时间为3～6个月；如为增生性息肉复查时间可适当延长。（4）本组病例术后出现腹痛38例，腹胀25例，2例因过早活动出现出血，无一例穿孔。所有并发症经积极治疗及护理后痊愈。

　　3  护理体会

　　内镜下高频电凝电切术是肠道息肉首选及常用方法。精心护理十分重要。首先心理疏导有助于患者消除恐惧情绪，积极配合医生治疗，包括术前、术中、术后配合。术前良好的肠道准备是手术成功的关键，有利于充分暴露病变部位，防止术后感染。术后饮食护理及密切观察病情是防止并发症的重要环节。

　　作者单位： 550001 贵州贵阳，贵阳医学院附属医院消化内科