点击显示 收起
［摘要］ 目的 观察研究四肢骨折患者树脂石膏固定后护理的特点。方法 四肢骨折患者156例，分别对用树脂石膏固定和传统石膏固定患者石膏固化特点、舒适度、护理特点及差异等多方面进行观察和研究。结果 树脂石膏固定组的46例骨折患者中无一例发生松动、嵌压或折断；骨折愈合良好，无骨折延迟愈合或骨不连的现象，效果明显优于传统石膏组（P＜0.05；P＜0.01）。结论 树脂石膏固定较传统石膏固定具有固化速度快、硬度较强、无污染、易于调整、透气性和舒适性较好等优点，且利于骨折四肢的护理和观察。树脂石膏较传统石膏更有利于四肢骨折的各项护理措施，促进创伤的早日愈合及功能的康复。
［关键词］ 四肢骨折；固定；护理；树脂石膏
小夹板和石膏是四肢骨折外固定的传统方法。小夹板具有可保持连续可调节的功能、保持复位的骨折、利于功能锻炼等优点，但也同时存在个别固定不够牢固、或因垫布置放不佳而易造成局部压伤等问题。石膏固定具有成本低、易于成形等特点，但是其一旦成型后无法修正，且易潮解及断裂［1，2］。近年出现的树脂石膏，在一些方面有所改善，临床应用逐渐广泛。本文就我科自2004年1月以来在临床上使用树脂石膏与传统石膏绷带的固定和护理特点进行了比较观察。
1 临床资料
我科于2004年1月～2006年1月共收治四肢骨折患者156例，随机各选取46例患者采用传统石膏固定（12～14层石膏绷带）和树脂绷带固定者（上肢2层，下肢3层）进行石膏绷带的固化速度、牢固方便程度、舒适度等的观察研究，判定标准见表1。并研究其护理工作特点等。观察结果采用SPSS软件进行χ2检验，P＜0.05为差异有显著性，P＜0.01为差异有非常显著性。表1 固定绷带固化速度、牢固方便程度和舒适程度判断标准（略）
2 结果
临床观察结果表明，树脂绷带的固化速度明显快于传统石膏绷带，其牢固方便程度和舒适性也明显优于传统石膏绷带。46例树脂石膏固定的骨折患者中，无一例发生松动、嵌压或折断，骨折愈合良好，无骨折延迟愈合或骨不连的现象。详见表2～4。表2 两种石膏绷带固化时间比较（略）注：与传统石膏组比，*P＜0.05，**P＜0.01表3 两种石膏绷带牢固方便程度比较（略）注：与传统石膏组比，**P＜0.01表4 两组石膏绷带舒适程度的比较（略）注：与传统石膏组比，**P＜0.01
3 讨论
虽然树脂石膏价格相对较高，但其具有易于固化、易于调整、硬度较强、无污染、较好的透气性和相对轻的质量，使患者的舒适度感觉有明显的改善。因此，较传统石膏固定有着较为明显的优越性，为四肢骨折固定后患者的护理提供了方便并提出了新的要求。
树脂石膏塑形时需要在70℃水浴锅进行浸泡软化，当软化后从水浴锅中取出时，应尽可能将其表面的水珠甩干，以免塑模时烫伤患者皮肤。
在伤后早期，应抬高患者伤肢，以利淋巴和静脉回流，减轻肢体肿胀；注意观察指端或趾端血运、皮肤颜色、温度、肿胀、感觉及运动情况。若有肢端剧痛、发绀或苍白、皮肤温度降低、感觉减退、不能主动活动或被动活动时疼痛等，都是肢体缺血的体现，这往往是由于肢体水肿所致，可以用电吹风升温软化树脂石膏，对受压部位树脂石膏再次塑形，解除压迫。
在树脂石膏固定后，虽然大部分患者不需再做调整，但仍有个别患者因肢体肿胀消退后，需行树脂石膏绷带的调整及加固。本组病例中有19例（17%）树脂石膏发生松动，需要重新塑形。因此，在护理过程中应随时注意观察石膏的松动情况，如发生松动，可及时采用电吹风加热，对原树脂石膏重新调整塑形。
对于有皮肤破损等的患者，要在伤处对树脂石膏进行开窗处理，窗口要比伤口稍大些，便于对伤口的观察和创面换药等。开窗处勿完全剪断，换药、观察后可再次加热，将窗口关闭复原。
由于树脂石膏具有防水、遇水不软化、有一定透气功能等优点，因此，可利用此特点加强皮肤清洁卫生的护理，利于保持皮肤清洁，防止湿疹、皮肤感染等的发生。46例中无一例发生湿疹、皮肤感染等。
由于其重量轻，仅为传统石膏的1/3，同时其具有透气功能，使患者有相对轻松的感觉，利于对患者的翻身护理、功能锻炼等。因此，可利用此特点加强患者的主动和被动功能锻炼，促进骨折后的功能恢复。
护理中还应注意关节突出部位的保护，注意这些部位是否有明显的压迫和不适，及时调整棉垫位置和厚度，必要时可采用电吹风等对局部进行加热，对树脂石膏进行重新塑形，防止局部不适、皮肤破损或褥疮的发生。本组病例中无一例发生褥疮。
树脂石膏软传统石膏具有固化速度快、硬度较强、无污染、易于调整、透气性和舒适性较好，且利于骨折四肢的护理和观察等优点。与此同时，应注意防止塑模过程的烫伤发生，并随时注意观察肢体骨折处和远端循环等情况，及时根据固定效果和肢体循环情况进行重新塑型，促进骨折的早日愈合及功能康复。
［参考文献］
1 刘成招，张幼珍.石膏托结合夹板固定治疗四肢骨折的体会.中医正骨，2000，10（1）：37.
2 董元霞，朱付兰，杜道凤.四肢骨折石膏固定术后常见并发症的预防与护理.临沂医专学报，2000，22（1）：77-78.
作者单位： 400042 重庆，第三军医大学大坪医院野战外科研究所创2科