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健康教育是通过有计划有组织有系统的社会活动,使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康,提高生活质量［1］。健康教育可使患者及其家属了解增进健康的相关知识，提高健康水平，使其行为向有利于健康方面发展。功能性便秘是由于生活规律改变，情绪抑郁饮食因素排便习惯不良药物作用等因素所致的排便次减少，或粪便硬少、排便困难或排便不畅，可伴有腹胀、腹痛或肛门周围疼痛。我科采用健康教育处方向功能性便秘患者进行健康教育，经过1年实践，证实其效果较好，现报告如下。
1 临床资料
2005年5月～2006年5月我科共向30例功能性便秘患者发放健康处方。所有的患者均符合CFCⅡ的标准，并经钡灌肠或肠镜检查未发现肠道器质性病变。排除全身疾病及影响人格和智力的其他疾病。其中门诊10份，病房20份。
2 健康教育处方的制定和实施
2.1 制定方法 我科组织全体医务人员进行业务学习，然后要求每位护士制订1份健康教育处方，10天内交给护士长。由护士长和主任对全部处方整理和修改，选出订得最好的处方，经过加工确定为健康教育处方。内容包括心理、饮食、运动、药物治疗。
2.2 实施 患者一经确诊即赠送1份，作为自我护理指导及康复的指南。详细向患者讲解功能性便秘的相关知识，对健康教育处方中遇有不理解之处，由经验丰富的护师负责讲解。内容如下：（1）选用食品时要注意粗细搭配，多选用一些粗杂粮，如玉米面、小米、红薯、红豆等。蔬菜多选用一些纤维素含量较多的，如萝卜、韭菜、芹菜、油菜等。平时注意多饮开水，必要时，每天早晨喝1杯淡盐开水,或每天饮用1～2杯蜂蜜水。（2）锻炼身体，如散步、慢跑。可做腹部按摩从右下腹开始向上、向左再向下顺时针方向按摩，每天2～3次，每次10～20回，效果甚好。（3）使用泻剂的原则是交替使用各种泻药，并避免用强烈的泻药。酌情使用容积泻剂、润滑性泻剂（如石蜡油）、高渗性泻剂（乳果糖、山梨醇等）、刺激性泻剂（蓖麻油、蒽醌类药物）。（4）心理因素是影响肠道的重要因素。对一些药物治疗效果不佳的便秘患者，应考虑心理上的原因，通过心理治疗，消除其抑郁、焦虑等不良心理，方能奏效。（5）调节和控制自己的情绪,避免心理矛盾和冲突。保持良好的人际关系，促进身心健康。避免因害怕便秘加重而情绪紧张，结果更使便秘加重。（6）养成良好的排便习惯，不憋便，定时排便。
3 效果评价
患者普遍欢迎这种了解疾病的方式，认为通俗易懂，重点突出。患者对照健康处方基本熟悉了本病的相关知识，掌握了自护方法。其中12例经治疗便秘有明显改善，1天1次；7例2～3天1次。1例患者后来诊断为强迫症，其便秘极其严重，经我科治疗无效转往他科。门诊患者经随访改变原有排便习惯、饮食习惯，5例有明显改善。
4 总结
随着科学技术的迅猛发展，生活节奏的加快心理压力加大，人们对健康和疾病有了新的认识，对自身健康也越来越关注。便秘患者较正常人存在更多的心理问题，以焦虑和抑郁更为突出。焦虑和抑郁与自主运动功能变化有关，并可导致胃肠道功能紊乱，加重便秘症状。通过健康教育可解决患者的心理问题，从而更好地为便秘患者解除痛苦，提高其生活质量。老年患者因喜吃低渣、精细食物并且运动量减少，进食量也少，缺少对肠壁的刺激，肠肌收缩力普遍下降，提肛肌和肛门括约肌松弛无力，易发生便秘。可通过健康教育指导老年患者合理饮食酌情使用通便药，适当运动，从而有效改善便秘症状。
［参考文献］
1 黄敬亨.健康教育学.上海:上海医科大学出版社,1997,6-7.
作者单位： 442000 湖北十堰，郧阳医学院附属医院东风总医院
（编辑：卫 东）