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［摘要］ 目的 探讨体外电场热疗治疗慢性前列腺炎的原理、方法及疗效。方法 以临床症状和实验室检查为依据，统计200例前列腺炎热疗后效果进行分析。结果 治愈占34％，显效占41％，有效占12％，无效占13％，总有效率87％。结论 体外电场热治疗慢性前列腺炎效果好，值得临床推广。
［关键词］ 体外电场热疗；慢性前列腺炎
慢性前列腺炎是中、青年男性特有的多发病，目前尚无特效的治疗方法。我科2004年11月～2005年3月在对前列腺疾病电场热疗治疗的临床应用中，取得很好的疗效。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 200例均为门诊患者，年龄最大68岁，最小18岁，平均33.1岁；病程1～20年，平均4年。
1.2 临床症状及体征 不同程度的会阴部疼痛、尿道刺激症状、排尿不畅、淋漓及尿道口滴白，部分患者有神经衰弱、性功能障碍等。直肠指检：前列腺压痛，腺体大小、硬度不等。实验室检查前列腺液（EPS）常规：WBC（+～++++），卵磷脂小体（+++～+）。细菌培养阳性或阴性。
1.3 热疗机结构和功能
1.3.1 基本结构 由功率源，控制部分，一组体外电极和治疗床等组成。
1.3.2 技术参数 工作频率13.56 MHz，输出功率为400 W，温度42 ℃左右。
1.4 治疗机制 高频电流作用于人体，最后产生两种原发效应，一为热效应，二为非热效应。电场热疗的治疗机制均由此引起。（1）热效应：高频电磁波穿透力强，能均匀加热整个前列腺体。其炎症组织在40℃～42℃的温度作用下，血管扩张，血流加速，引流改善。组织的供氧和营养供给加强，新陈代谢加快，代谢产物、致痛和致炎物质排出加速。白细胞吞噬作用增强，从而可改善局部组织营养代谢，减少局部刺激症状，消肿止痛，促使前列腺炎症消退。另外，在电场作用下前列腺组织温度升高，腺泡及腺管的穿透性明显增高，有利于药物的局部吸收，增强药效。（2）非热效应：通过高频电磁振荡，促使组织内各种成分交换，改变组织的理化过程，降低肌肉及结缔组织张力，使神经纤维再生加速，从而产生一系列的治疗作用（抑菌、消炎、解痉、止痛、促进微循环、增强免疫力等）。
1.5 治疗方法 患者去除身上金属物品仰卧于绝缘塑胶床上并暴露治疗部位，以耻骨联合下缘为中心（相当于前列腺部位），其臀侧及下腹部各置一圆形平行电极板，距皮肤约5～7 cm，启动电脑操作系统，使高频电磁波透射均匀加热整个前列腺体。工作频率13.56 MHz，最大输出功率400 W，维持输出功率70％～90％，温度相当于40.5℃～42℃（主屏幕显示），每次治疗时间1 h，间隔1～2天，5次为一疗程。疗程结束后2周左右复查。治疗期间根据需要同时服用抗生素、α受体阻滞剂及局部用药。
2 结果
2.1 疗效判断标准［1］ 治愈：症状消失，EPS正常，细菌培养阴性。显效：症状消失或明显缓解，EPS中WBC减少一半以上，卵磷脂小体增加1倍以上，细菌培养转阴。有效：症状有改善，EPS中WBC有减少，卵磷脂小体有增加，细菌培养仍阳性或转阴。无效：症状及各项指标无变化。
2.2 治疗结果 本组200例中，治愈68例，占34％；显效82例，占41％；有效24例，占12％；无效26例，占13％；总有效174例，占87％。治疗前后临床症状，见表1。
表1 治疗前后临床症状 （略）
2.3 并发症 治疗中5例肥胖患者出现腹部脂肪硬结，8例出现Ⅰ度～浅Ⅱ度灼伤，均未做处理，1～2周自愈。
3 典型病例
患者，男，67岁，慢性前列腺炎病史20年，EPS：WBC（+++），卵磷脂小体（+），细菌培养阳性。曾服用多种中西药物，并行微波治疗多次，效果甚微。现因症状加重来我院就医，行电场热疗。治疗2次后，患者自述症状明显好转，腰痛、会阴部不适及尿路症明显减轻，尿色变淡、清亮。治疗4次症状消失。持续治疗3个疗程，患者症状完全消失。2周后复查EPS：WBC（+），卵磷脂小体（++）。3个月复查无主诉不适，EPS：WBC 4个/HP，卵磷脂小体（+++）。细菌培养阴性。
4 讨论
慢性前列腺炎病因复杂，病情时轻时重，易反复发作，长期困扰着广大中青年患者，使他们的生活、工作和精神蒙受很大痛苦［2］。一些慢性前列腺炎患者因任何治疗效果不明显，存在有身心的或精神—神经方面的异常，严重影响男性的生活质量。目前，慢性前列腺炎治疗包括很多非特异性的措施，热敷、维生素、饮食、合理性生活、避免劳累和受凉等。但目前文献上对前列腺炎的治疗不论用何种疗法都是难以治愈的。用热疗法治疗慢性前列腺炎已有悠久历史。以往治疗过程中需要插入导管形式的电极。介入性治疗，不仅造成患者恐惧心理，而且不可避免地存在着诱发感染与潜在损伤的可能。临床使用体外电场热疗治疗慢性前列腺炎，该机体外电极无需接触组织，电场能穿透整个前列腺组织，细胞的破坏和细胞的修复等综合因素的影响作用，使之具有独特的优越性。既安全、舒适、显效，治疗过程又无损伤、无痛苦及明显副作用，是当前治疗慢性前列腺炎的较好方法［3］。
虽然电场热疗操作简便，但仍需注意以下问题：（1）要求患者取下随身携带的金属物品，免局部导热而灼伤。（2）要尽量暴露病灶部位，穿内衣或不穿，内裤必须为全棉织品，否则不易散热造成局部出汗导致烫伤皮肤。（3）有尿潴留者宜先引流尿液2～3天。治疗前排空尿液。（4）排尿后擦干残留在尿道口周围和内裤的尿液，治疗部位应避免有汗水，以免烫伤。（6）治疗过程中要求患者尽量不要移动身体，不要触摸仪器和治疗电极，以免出现不适。
电磁波在不同人的组织所反应的热感不完全一样，在治疗过程中，询问患者热感，调节好治疗温度至关重要：过低则达不到预期效果，而过高则会使腺体内太多的管状组织坏死，毛细血管闭塞而减慢炎症的消退和脓栓的吸收，甚至可能加重会阴部的疼痛及尿路刺激症状。
电场热疗治疗慢性前列腺炎简便、安全、并发症少，能有效帮助改善症状，提高治愈率，减少反复。同时缓解患者长期使用前列腺药物的依赖性，提高了患者的生活质量，近期效果肯定。至于每疗程的治疗次数、治疗时间的长短及疗程数等问题，尚缺乏试验资料与临床总结。
［参考文献］
1 王以敬，熊汝成，曹裕丰，等.泌尿生殖外科学.上海：上海科学技术出版社，1987，261-263.
2 Song CW.Effect of hyperthermia on vascular function of normal tissues and experimental tumors.J Nati Cancer Inst，1978，60：711.
3 宋胜来.微波效应治疗前列腺疾病.国外医学·泌尿系统分册，1990，10（4）：167.
作者单位： 518052 广东深圳，深圳市第六人民医院 南山人民医院泌尿外科
（编辑：宋 晓）