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紫杉醇是应用较多的治疗晚期卵巢癌的有效新药，它是一种新型的、作用机制独特的抗微管药物。而卡铂为无机铂的金属络合物，属于非细胞周期特异性抗癌药，直接作用于DNA，而抑制肿瘤的生长。它们联合应用有协同作用。但紫杉醇的毒副作用较强，易引起严重的过敏反应和神经毒性反应，出现低血压、呼吸困难、心动过缓、休克，严重可出现血管神经性水肿。因此用药期间的护理尤为重要。
笔者应用紫杉醇的方法：紫杉醇单次剂量为210～300 mg，加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液500 ml中静脉点滴，3 h滴完后给予卡铂400～600 mg加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉点滴。若体质较弱，不良反应较强者可在输完紫杉醇后次日给予卡铂。在给予紫杉醇前30 min先静脉点滴5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100 ml，在滴壶内加入地塞米松5 mg，西米替丁0.4 g，恩丹西酮8 mg，肌肉注射苯海拉明20 mg，以减轻药物的过敏反应。滴注紫杉醇必须严格控制滴数，刚输入时滴数不能超过20滴/min，20 min后无反应可逐渐加快，一般输注3 h，不宜过快输完后再用上组液体将管内的药物完全输入后再行拔针，以保证药物的准确性和防止拔针时将药液漏于血管外，造成组织的坏死。我科采用紫杉醇加卡铂联合化疗治疗晚期卵巢癌至今已86例，均取得了较满意的效果，无一例出现严重的过敏反应和其他并发症。现将主要护理介绍如下。
1 心理护理
紫杉醇属于一种新药，而且价格昂贵，患者对它了解甚少，并在经济上造成了一定的负担。而且在化疗过程中出现恶心、呕吐、指（趾）端麻木或麻刺感及难以用语言表达的身体不适。使患者出现焦虑、恐惧、沮丧的心理，甚至有轻生的念头。首先应创造良好的住院环境，保持病室空气清新，态度和蔼，语言亲切，介绍药物的药理作用，不良反应和成功病例。使她们有足够的心理准备，保持愉快的心情，增加战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2 过敏反应的护理
过敏反应是紫杉醇最常见的药物反应，小剂量即可引起。必须在用药前给予抗过敏药物，输注过程中心电监护，每15～30 min监测呼吸、脉搏、血压，备好氧气及抢救物品，严格控制输液速度，随时询问有无不适，心电监护至输完液后6 h。本组病例有个别患者出现了皮肤红疹，面部潮红，心前区不适感等轻微反应，无严重过敏反应。
3 胃肠道反应的护理
恶心、呕吐、腹泻是化疗药物最常见的不良反应，它可直接影响患者的进食和消化功能，造成水及电解质失衡，在输注前30 min给予止吐药可缓解症状。要关心和体贴患者，鼓励她们多进一些清淡易消化饮食，少食多餐，可每天喝一杯酸牛奶，多饮水，加强口腔护理，必要时给予补液治疗。
4 疼痛的护理
大部分患者在输注紫杉醇后出现无法用语言形容的全身或下肢肌肉关节的酸痛，最早可出现在输注后6 h，一般2～3天后出现。根据情况可同时给予5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250 ml加岩舒注射液20～40 ml静脉点滴，可缓解疼痛程度。在护理过程中要耐心听取患者的主诉，向患者解释疼痛的原因，经过1～2周后可逐渐消失。使其消除心理紧张，更好的配合治疗。
5 其他不良反应的护理
紫杉醇与其他化疗药物一样在输注2周后即可出现脱发，给患者带来心理压力，在治疗前应告诉患者药物会引起暂时性脱发，治疗结束后，头发会很快恢复生长。使之有心理准备，备好帽子、头巾、发套等。
卡铂最主要的毒副作用是肾毒性，用药期间定期检测血清电解质、肾功能情况，并嘱患者多饮水，以促进毒物的排泄，必要时给予水化。
必须注意的是紫杉醇与其他化疗药物不同，它不能接触含聚氯乙烯的塑料制品，只能用玻璃注射器存放和抽取药液，输注时使用特制的聚乙烯输液器。而卡铂属于铂类化合物，不能用铝制针头，必须用不锈钢针头，以免引起不良后果。
作者单位： 010017 内蒙古呼和浩特，内蒙古自治区医院妇科
（编辑：陈 沁）