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健康教育是通过护理人员有计划、有目的地对患者及其家属进行教育的过程。护理人员不仅仅是负有抢救治疗患者的责任，而且也是担负着向患者宣传和开展健康教育的任务，提高患者对健康教育的认识，使患者掌握防病治病的有关知识，促进心身健康，提高患者自我保健能力，使患者改变不良习惯的过程，是整体护理工作的一项重要内容。现将我院在临床实施过程中存在的问题综述如下。
1 存在问题
1.1 护士方面
1.1.1 宣教时间掌握不好 健康教育内容的宣教集中在患者住院后的前几天，而不是分阶段、贯穿于患者住院的始终，加上患者刚住院，身体上的不适尚未减轻或去除，因此，患者接受健康知识的效果就不理想。
1.1.2 健康教育知识宣传时机选择不妥 由于临床基础护理操作多，护士只能在处置过程进行健康知识宣教，而这时可能不是患者接受知识的最佳时机，如手术或操作后疼痛或其他不适尚未消失，因此，宣教效果也不好。
1.1.3 健康教育知识和技能缺乏 护士未能很好地运用护理程序为框架对患者进行健康教育，对患者的健康教育需求缺乏足够的认识与了解，同时本身护理人员所接受的医学知识程度不同（护训班、护校），对疾病的预防、心理学、保健及康复知识缺乏，教育内容简单，以口头说教式为主，缺少形式多样，生动活泼的教育手段，不能激发患者主动参与的积极性，出院指导内容过于简单、患者不易理解和接受。
1.2 患者方面
1.2.1 患者本身对疾病的认识及自身文化层次存在差别 多表现在老年人人群及农村偏远山区。由于农村及偏远山区生活水平低，经济条件及卫生条件差，自我保健意识淡薄等长期形成的不良习惯，多数得病后仅限于解除当前的痛苦，对疾病的认识不够。而健康宣教对于文化程度及自身素质的修养不同，他们之间的理解、接受能力及需求程度也不尽相同。
1.2.2 患者对护士缺乏信任 受传统观念的影响，普遍认为护士只是发药、打针，对护士宣教的健康教育不能积极主动地配合、吸收，有的甚至持有怀疑态度，凡事只相信医生的解释。
2 对策
2.1 对护士进行职业道德教育 具有良好的职业道德是做好健康教育的前提。通过岗前培训、职业道德教育、礼仪培训，认识到自己职业的本身就是为患者的健康服务。让在岗护士学会换位思考，提高护士工作热情，主动地、积极地努力把健康知识传授给患者。
2.2 健康教育需要多学科知识做基础 进行健康教育不仅有自然科学和人文科学知识，而且还要具备心理学、伦理学、教育学、营养学、康复学、行为学、公共卫生学、预防保健等知识。因此要鼓励护士参加不同形式的继续教育及成高护理、自考函授班的学习，不断提高专业水平。同时，是否掌握护患交流技巧，知识灌输技巧，适当的教育方式、方法，获得患者的信任是进行有效的护患沟通，也做好健康教育的一项重要工作，医院及护理部制定医、护患沟通手册人手一册，组织学习并考核，经常举办一些护士行为规范、沟通交流等示范讲座来支持和促进健康教育工作的进行。
2.3 健康教育要有针对性，形式要多样化 运用护理程序结合标准健康教育计划，根据患者的自身情况（如年龄、知识水平、心理状态等），针对不同的患者，分析其心理及对健康知识的需求，避免不看对象、不分时机、千篇一律、呆板生硬的做法。用通俗易懂的语言，增加重复次数，做到让患者明白。各科还可根据专科特点制作专科健康宣教资料悬挂于病房中让患者阅读，各科走道显眼处设健康宣教栏，每两个月更换一期，使患者及家属都受益，护士们在查阅资料的同时也在不断学习提高。
2.4 密切医护、护患关系，增加患者对护士的信任度 在以往的医疗护理中，由于患者对医生的信赖，多数患者愿意向医生请教有关健康问题。可采取医护人员共同对患者进行健康教育，以增加患者对护理人员的信任感，但要避免说法上的不一致，使患者无法适从。医护可以分工，医生以疾病知识为主，护士以康复知识、饮食指导为主。
2.5 不断提高健康教育质量，加强质量管理 护理部应重视对健康教育质量的控制，通过下科时定时和不定时的检查和抽查，不断发现健康教育中存在的问题，分析原因，反馈到每个执行护士，不断改进健康教育的方法，确保健康教育落实到实处。
作者单位： 571700 海南儋州，海南省农垦那大医院
（编辑：卫 东）