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消毒供应室是各个医院控制医院感染的重点科室，其工作的重点是消毒与灭菌的质量。因此，为了保证灭菌物品的质量，了解我院各科室制作的清洁待灭菌包的卫生质量，2004～2005年对全院清洁待灭菌包进行了质量监测。
1 监测内容及指标
器械光亮清洁，完整性好，无锈斑；器械放置合理，盘碗重叠时用吸水布巾分隔。
待灭菌包的体积、重量；包布质地、清洁度、双层棉布包装，包布要一用一洗一更换，无破损；包外粘贴有化学指示胶带，长度合适，填写正确；包内中心部位有化学指示卡。
2 结果
2004年监测180件清洁待灭菌包，共有35件不符合要求，不合格率为19.4%。其中器械处置方面有3件金属器械关节处有锈点，2件盘碗重叠包装时中间未用吸水布巾隔开；6件包的体积过大、过重；3件包布有破损，12件包布不清洁；3件包外贴化学指示胶带过短；3件包内未放化学指示卡，3件器械包内的化学指示卡放置不妥，指示色块紧贴金属器械。经过实施管理措施后，2005年监测件数180件，不合格数6件，不合格率为3.3%。见表1。表1 清洁待灭菌包卫生质量监测结果
3 讨论
包装是保持灭菌物品在灭菌状态下进行存放的重要手段，灭菌包内外的质量将直接影响灭菌效果，有效的管理手段是控制质量的关键。
首先要各科室了解消毒灭菌质量的重要性，进行知识宣教，将消毒灭菌、包装相关知识打印成册，下发各科护士长手上。针对各科室出现的问题讲解并示范正规打包的各项要求：打包前用紫外线消毒30 min，台面每日擦拭消毒2遍；操作人员洗手，戴口罩；包布要用平纹双层棉布包装，一用一洗一更换，无破损；包不能过大过重，按正常体积，下排气压力蒸汽灭菌器为30 cm×30 cm×25 cm，预真空和脉动真空灭菌器30 cm×30 cm×50 cm。金属包重量不超过7 kg，敷料包的重量不超过5 kg；盘碗重叠包装时中间用吸水布巾分隔，以利蒸汽穿透；包外化学指示胶带长短合适，标志清楚；化学指示卡每包监测，置于包的中心位置，金属包内指示包块用纱布包裹，防冷凝水浸湿，影响显示效果；做到包装后物品规格齐全，数量准确，尺寸规范。
其次做好监督检查，认真把握每个细节的质量关。对科室送来的消毒物品，当面检查，发现问题，及时纠正。如果计出现3次以上，屡教不改，登记在册，月底反馈到各科护士长手上，以便加强管理力度。每月对科室存在的问题进行总结、梳理，采取相应措施杜绝问题再次发生。通过管理使各科室清洁待灭菌包更加规范，保证了物品的灭菌效果。2005年监测不合格率降为3.3%。
作者单位： 721006 陕西宝鸡，解放军第537医院
（编辑：江 宇）