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白血病是一种造血系统的恶性疾病，治疗是一个漫长艰苦的过程，其治疗时间可长达数年以上［1］，又由于白血病的预后较差，因此，患者焦虑、抑郁情绪便始终或间断地伴随着疾病的整个过程。患者常常由于情绪极度敏感，遇到不良应激因素时，容易产生自杀倾向，不能配合治疗，严重影响患者的治疗效果，生活质量，因此，有效的心理干预、家庭环境和社会支持，对提高白血病患者的生活质量，延长存活时间以争取最好的治疗效果显得尤为重要。本文对2003年7月～2006年6月住院的37例白血病并情绪障碍的患者加强了观察和心理干预，取得了满意效果。现总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2003年7月～2006年6月在我科住院的已确诊白血病并情绪障碍的患者37例，男16例，女21例，年龄15～48岁。
1.2 方法与结果 评定情绪障碍的方法：采用汉密尔顿抑郁量表（HRSD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA），由专人进行评定。结果：严重焦虑5例，肯定焦虑和明显焦虑各16例；抑郁状态：严重抑郁3例，中度抑郁20例，轻度抑郁14例。
2 观察和护理
2.1 焦虑、抑郁情绪与患者性别、年龄、文化程度、住院费用等因素密切相关 说明患者焦虑、抑郁与个性因素关系密切，并且抑郁的发生伴随着年龄的增长，耐受性增强，同时女性患者焦虑症状较男性严重，说明女性遇到心理应激时比男性更容易出现心理障碍。焦虑还与受教育程度有关，文化程度越高，越担心病情变化及预后、治疗效果、对家庭的影响而产生难以摆脱的困惑与焦虑，与周围人相比感到命运不公产生自卑感而导致郁闷；文化程度越低，对疾病质量、预后认识不足，盲目性、片面性大，也产生焦虑。以上情况对患者造成一系列难以摆脱的困扰和忧虑，加上疾病影响，无望感和无助感强烈，甚至于产生轻生的念头。因此在护理过程中注重为患者提供优质的个性化专业护理服务，护士经常深入病房，与其交流，了解患者的兴趣爱好、心理反应，主动热情关心体贴患者，多为患者解决身心需要，为患者创造一个轻松、舒适、安慰的环境。同时多与患者家属沟通，指导家属要保持良好的心态及判断力，根据患者的实际情况和以往的习惯在生活中给患者以适度的关心和照顾，让患者做些力所能及的或患者感兴趣的事情，可以很好地转移患者的注意力，有效地降低焦虑的程度。并且要让患者感受到家属对治疗的信心，疾病的治疗需要一段时间，有些患者的病情会有反复，家属在这个过程中难免会有疑虑，但应该注意不要在患者面前表现出这些疑虑和困惑，家属可私下找医生咨询有关问题，在患者面前应表现出积极、有信心、配合治疗的态度。总之，安静、平和、自信、协调的家庭氛围对焦虑症患者总会有帮助的。随着医疗体制的改革，医疗费用是影响患者及家属能否坚持接受治疗的重要因素，部分家庭经济困难的患者，难以支付沉重的治疗费用，我们帮助发掘和依靠有关的社会支持系统，对其进行捐款、资助，保证治疗的顺利进行，使患者感受到社会的支持，人间的温暖，也使患者重拾信心，积极配合治疗。
2.2 白血病患者焦虑、抑郁与免疫力降低有关［2］ 因此在临床护理工作中，应为患者提供优质的身心整体相结合的护理干预和行为指导。化疗是白血病患者主要的治疗手段，患者在化疗过程中因出现严重的不良反应，更容易出现不良情绪，常产生无助感和绝望，因此，对白血病患者在进行化疗和其他治疗的同时，对其进行心理干预，关注其心理变化，鼓励患者叙述自身感受，将抑郁、焦虑的情绪宣泄出来［3］，给予患者持续的情感支持，进行心理疏导，帮助其树立战胜疾病的信心，加强白血病相关知识的健康宣教，重点是在化疗前向患者介绍化疗药物的不良反应、注意事项及进行化疗的必要性、可能达到的预期效果，让患者有充分的思想准备，能顺利渡过化疗关。召开工休会，组织病友进行座谈，互相介绍治疗体会，请病情缓解、生存良好的白血病患者进行现场说教，进一步消除患者焦虑、抑郁等不良情绪，提高机体免疫力，延长生存期。通过有效的心理干预和家庭、社会的有力支持，患者的情绪障碍得以有效缓解，治疗效果得到保障，生存期延长，生活质量明显提高。
［参考文献］
1 杜召云.护理心理学.北京:中国医药科学技术出版社,1996,145.
2 余志华，刘丛.恶性血液病患者焦虑抑郁对免疫功能的影响及护理干预.中国实用护理杂志,2005,21（5）:2-4.
3 朱培莉，余志华，李炜.白血病患者性格特征分析与护理干预.护理学杂志,2001,16（2）:115-116.
作者单位： 432000 湖北孝感，孝感市中心医院血液科
（编辑：周 蕊）