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精神疾病患者在急性期经过治疗后大多病情缓解，进入康复期，为使患者获得进一步的康复，重返社会，需要进行康复治疗和训练。而精神疾病康复期护理重点是进行健康教育［1］。为提高康复治疗训练的效果，2005年6月~2006年6月笔者对60例精神康复期患者实施了健康教育，取得了较好效果，现报告如下。
1 临床资料
患者60例，全部为男性复员退伍军人精神病康复期患者，诊断符合CCMD-3疾病诊断标准，年龄27~61岁，平均47岁；学历层次：高中及高中以上17例，初中34例，小学9例；来自农村53例，城镇7例；疾病分类：精神分裂症43例，偏执性精神病8例，心境（情感）障碍9例，病程5~10年36例，10年以上24例。
2 健康教育计划
康复期精神疾病患者健康教育需求多、范围广，具备一定的接受教育能力。我们经过调查，列出了符合患者特点及需求的教育内容、目标和施教方法，为护士制订具体的健康教育计划提供参考和选择。
2.1 健康教育目标
通过健康教育，使患者了解精神疾病基本知识、治疗方法、药物疗效、常见副反应及处理，服药对预防复发的重要性等，消除消极悲观心理，正确认识和面对疾病，充分发挥主观能动性，防止和减少疾病复发，促进全面的精神康复。
2.2 健康教育内容
2.2.1 心理指导
康复期精神病患者自知力恢复或部分恢复，此时会有两种极端心理，一种是对未来充满信心，不利因素考虑甚少;一种则对未来悲观失望，甚至产生自杀企图。此时，护士应主动关心患者，热情耐心地与患者交流，了解患者内心的思想动态，及时予以心理干预，指导患者纠正不正确认知，使患者既对未来充满信心，又不盲目乐观，以良好的心态接受治疗，树立战胜疾病、重新生活的勇气。
2.2.2 精神疾病相关知识
讲解精神疾病的病因及复发因素、与遗传的关系、精神症状的表现、治疗方法、效果。使患者对精神疾病有正确的认识，主动配合治疗。
2.2.3 治疗服药指导
讲解疾病的治疗过程，主要药物名称及用法，强调坚持服药在康复过程中的重要性。抗精神病药物服用后会有多种副反应，如：锥体外系反应、心血管系反应、植物神经系副反应等。要向患者详细解释各种药物的副反应、注意事项及处理方法，指导患者正确饮食，多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素，获取足够的营养支持，增强体质，提高对药物的耐受能力，有利于减轻患者服药后副反应，消除患者对服药的疑虑和恐惧心理。
2.2.4 康复训练指导
医院内康复训练是为患者重返社会，适应生活而做准备的一项行为技能培训措施，目的是尽可能地促进患者躯体、心理、社会功能的恢复［3］。在康复训练前学习不同康复训练项目的名称、内容、方法及目的，训练过程中指导患者按要求完成各种技能训练，配合阳性强化的方法，使患者积极主动参与康复训练。
2.2.5 指导养成良好卫生习惯
精神患者因多种因素影响，大多卫生习惯不良，如随地吐痰、仪表不整、乱拾乱扔杂物等。教育患者学习卫生常识，制订住院患者卫生守则，指导患者保持个人卫生，参与病区卫生打扫保洁活动，营造人人讲卫生的氛围，使患者养成良好卫生习惯。
2.3 健康教育方法
2.3.1 课堂讲授
由病区主治医师和高年资护师讲授精神疾病知识、治疗方法等。讲课时充分考虑患者的文化层次、接受教育能力，要求内容浅显，语言通俗易懂，避免医学术语，课堂上注意互动，力争让患者理解接受讲课内容。课后布置复习题，由责任护士口头提问，反复强化，巩固所学知识。
2.3.2 标语法 编写内容明确、文字精练的健康标语，张贴悬挂在病区卫生间、走廊，让患者时刻得到提示，获得健康知识，养成健康行为。
2.3.3 书面指导
为巩固患者所学知识，我们根据康复期精神患者特点，编写了精神疾病康复指导，根据精神病房管理特点，置于患者活动场所，患者可随时翻阅，对文化程度低者责任护士给予口头讲解。患者家属探视发放一份，供其了解相关知识，为患者出院后能获得较好的家庭照顾做好铺垫工作。
2.4 健康教育评价
在实施健康教育过程中，我们要求责任护士通过书面测试、直接观察记录和口头提问的方式评价患者健康教育的态度及效果，以此为据调整修改健康教育计划。
3 效果
见表1。表1 患者健康教育效果比较 （略）
4 讨论
随着精神医学的不断发展，精神病患者在急性期经过正规系统的药物治疗，病情缓解，自知力恢复或部分恢复，进入康复期，由于各种家庭社会因素，患者往往难以回归社会而滞留医院，此时患者开始考虑面临的各种实际问题，其心理变化和压力复杂多样，加之患者对精神疾病缺乏科学的认识，极大地影响了患者的进一步康复及生活质量。健康教育的目的正是促使人们建立和形成有益于健康的行为和生活方式，以消除危险因素，更好地促进和保护人民群众的健康［4］。为此，我科将健康教育贯穿于康复护理的全过程，使患者了解掌握精神疾病相关知识，养成良好卫生习惯，消除对治疗服药的消极心理，建立起良好的心理状态与适应方式，降低了精神疾病复发率和躯体合并症发生率，促进了康复护理质量的不断提高。
［参考文献］
1 罗玉兰.精神分裂症的临床观察与护理干预.护士进修杂志，2002，17（2）：142.
2 陈淑清，王述彭，刘静芬.精神科护理学.长春：吉林科学技术出版社，1994，11.
3 王善澄.实用康复精神医学.长沙：湖南科学技术出版社，1997，7.
4 包家明，霍杰.护理健康教育问答.北京：中国科学技术出版社，1998，8.
作者单位： 225003 江苏扬州，扬州五台山医院康复科
（编辑：卫 东）