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高血压是一种现代流行病，随着社会经济、人口老龄化的发展，以及一些不良生活方式 的存在，呈现快速上升的趋势。从有关部门获悉，高血压已成为我国人口死亡的重要原 因。我国现在每十个人中就有一个以上的人患有高血压。据专家介绍，患了高血压如果不治疗，平均13.9年后，就会发生中风、急性心肌梗死等疾病，引起残疾甚至死亡。我 国城市居民和城市化了的农民正暴露在强度不断上涨的危险因素水平之中。而有关资料 显示农村居民由于文化水平，经济水平等与城市居民存在着一定的差异，其知晓率、控 制率等都要比城市低。可见，对农村高血压患病情况进行调查，对我们今后如何对农村进行高血压防治有着极其重要的作用。
1 对象与方法
1.1 对象 我市农村居民8000人，年龄25~86岁。
1.2 方法 对我市8000人农村居民进行血压测量和调查。高血压诊断标准为：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg［1］，在诊断为高血压的人群中再从是否服药、是否有家族史、是否高盐、高脂饮食等方面进行调查。最后将收集的数据进行统计分析。
2 结果
8000人中2409人患高血压，患病率为30.11%，在诊断为高血压的居民中有887人服药，占36.82%。见表1。 表1 调查结果（略）
3 讨论
3.1 对农村进行高血压防治的重要性 大量研究表明饮食结构对高血压的发生、发展有着重要影响，过多的钠盐和膳食中过多脂肪的摄入都会引起高血压。农村居民大多喜爱吃腌菜，其含盐量相当高从调查结果也不难看出，在2409人中有27.27%的人高盐饮食。农村居民保健意识较差，认为没什么不舒服就是健康，而高血压早期往往无症状或症状不明显，有些高血压患者即使血压很高也可以没有自觉症状。研究表明有一半以上的病人不知道自己有高血压，一直要等到并发症发生，如脑中风、心肌梗死、心力衰竭、肾衰竭等，危及生命时才知道要就医、好好控制血压。其次，农村群众的经济收入很低，现在药价又贵，很多农民群众无法承受高额的治疗费和药费，都抱着能拖就拖的心态，实在拖不下去了才到乡卫生院简单救治，往往使一些小病拖成大病。这些都为高血压的形成和农村人民的健康种下了隐患。卫生部副部长朱庆生日前在中国新型农村合作医疗的新闻发布会上说，至今，中国农村有一半的农民因经济原因看不起病。《中国高血压防治策略》指出每投入1元进行社区群体综合防治，可以节约8元多心脑血管病治疗费用。可见，对农村进行高血压防治不仅对村民的健康有益，也为农民致富创造了条件。
3.2 如何对农村进行高血压防治 从调查结果看，农村居民的饮食结构对高血压的影响最大，其次在患高血压的人群中有36.82%的人服药后血压仍未控制好，即在这部分高血压患者中有73.18%的人未采取任何 降压措施，或根本不知道自己患有高血压。这些都是对高血压认识不足引起的。可见， 在农村高血压的防治工作中，应加强高血压健康知识的宣传。实现高血压防治的目标： 提高知晓率、服药率和控制率。
3.2.1 健康教育的方式
3.2.1.1 口头宣教 这种方式适用于不同层次的农民群众，对于文化层次较高的人可以适当地使用简单的医学术语，对文化层次较低的人易采取通俗易懂的语言进行交流，遇到理解能力差或年老的人，则可反复复述。
3.2.1.2 书面教育 这种方式使用于有一定文化程度的农民群众，在进行口头宣教的同时还可发放健康教育处方或健康手册，以及协助乡村卫生所、村委开办宣教栏，定期更换内容。
3.2.1.3 电化教育 将相关知识制作成录影带或碟片，发放到各个乡村，定期组织村民观看。
3.2.1.4 工休会形式 定期组织医务人员下乡，将农民群众集中起来，组织他们相互交流，并让他们提出疑问，由专业人员作答。
3.2.2 健康教育的内容
3.2.2.1 疾病相关知识
高血压分原发性和继发性两种。原发性高血压也叫高血压病，是一种独立的病，有着自己的病因及发生、发展规律和临床表现，临床表现为动脉血压升高。90%以上的高血压患者属原发性高血压。继发性高血压是指由肾脏病变引起的。高血压：收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg。最佳血压：收缩压＜120 mmHg和舒张压＜80 mmHg。收缩压在120~140 mmHg或舒张压在80~90 mmHg被称为“高血压前期”。一般上午刚起床时血压会比较高，午后和黄昏最高，晚上相对比较平稳。一般情况下右臂所测得的血压会比左臂高。
3.2.2.2 危险因素 人在长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪声、视觉刺激下可引起高血压。告知患者焦虑、紧张、膀胱内充满尿液、室温过热或过冷、疼痛、昼夜变化都影响血压的变化［2］。原发性高血压提示有遗传学基础，此外体重超重、膳食高盐和中度以上饮酒等都是引起高血压的危险因素。
3.2.2.3 症状 原发性高血压起病缓慢，早期多无症状；高血压患者可有头痛、头晕、心悸、耳鸣、失眠、疲劳等症状，但不一定与血压水平有关。
3.2.2.4 危害性 长期高血压可成为多种心血管疾病的重要危险因素，并影响重要脏器如心、肾、脑的功能，最终导致这些器官的功能衰竭。长期高血压可以导致肾脏、眼睛的损坏，还将加速 动脉粥样硬化，引起冠心病、心力衰竭、中风、脑梗死、脑出血、肾衰竭、失明［3］。
3.2.2.5 治疗 高血压的治疗目前包括药物治疗和非药物治疗。目标是使血压降至正常范围；防止和减少心脑血管及肾脏并发症，降低病死率和病残率。
3.2.2.6 预防保健 （1）平时思想上应保持安静，不患得患失；控制情绪波动，增强性格上的自我修养。据研究，暴怒、激动时，人的血压可急升30 mmHg左右。（2）控制体重，体重指数（kg/m2）应控制在24以下［体重指数=体重（kg）/身高（m）的平方］。（3）高血压患者应戒烟戒酒，坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，每日摄盐量应在5 g以下；限制动物脂肪、内脏、鱼子、肥肉、肉皮等，并少吃油炸食，适当补充蛋白质，如瘦肉、去皮的鸡鸭、淡水鱼；多吃新鲜蔬菜、水果、高纤维的事物，如黑木耳、荸荠、芹菜、绿豆、香蕉、苹果等。（4）适当增加体育锻炼，在运动前先了解一下自己的身体情况，以决定自己的运动种类、强度、频率和持续运动时间。中老年人可选择步行、慢跑、太极拳、门球等；运动强度因人而异，运动频率一般每周3~5次，每次持续20~60 min即可，可根据自身身体状况和所选择的运动种类以及气候条件等而定［4］。（5）高血压患者要坚持服药，不可随意增减药量或停药，如果要减药量或停药，一定要在专科医生的指导下，通过逐渐减少用药量或用药品种，减到一定程度再观察能否停药。降压药物是通过药物途径来干预体内调节机制，来达到控制血压的目的。正常情况下人体有一整套的血压调节机制：心脏的每搏输出量、心肌收缩力、外周血管的外周阻力、血管弹性和对血管活性物质的反应性、血液的黏滞性和血流量等，这三大 因素随时调整着血压的变化，确保人体能够维持正常的血压和生理功能。擅自停药或减量，使该机制紊乱，血压不稳，不仅损害心脑肾等器官，还会使治疗强度增大。（6）定期测量血压，测血压时应做到四定，即定时间体位，心脏和手臂应处于平行位置，这样才具有可比性。（7）一般的高血压降压目标应控制在140/90 mmHg以下。老年高血压应控制在 150/90 mmHg左右。（8）定期进行血液、尿液、肾功能、心脏功能和眼底等检查，随时观察病情变化，以便配合医生及早调整治疗方案。
［参考文献］
1 尤黎明，孙国珍.内科护理学,第3版.北京：人民卫生出版社，2002，172.
2 李洁琼,李亚茹,伍宏艳.高血压患者健康教育的行为干预.中华现代护理学杂志,2004,1（2）：9.
3 张俊龙.中西医结合治疗高血压.太原:山西高校联合出版社，1994,1.
作者单位： 215200 江苏吴江，吴江市第一人民医院
（编辑：乔 雨）