点击显示 收起
我院于2006年成功抢救1例院外猝死患者，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
患者，女，63岁，于2006年10月15日在来院看病途中下车时突然猝死，呼吸心搏停止，接到电话大夫护士带急救物品立即赶到现场就地抢救，胸外按压、人工呼吸随后抬入抢救室进行系统抢救。心电图示呈心停搏、呼吸心搏停止、血压0/0 mmHg、瞳孔散大。立即气管插管、示波监测、打开静脉通路、血液检查、电除颤300 J，除颤后恢复窦律，肾上腺系4 mg间断入壶、NS 36 ml+多巴胺140 mg泵入3 ml/h、连接呼吸机SIMV模式SpO2 95%～99%。NS 38 ml+可达龙600 mg/泵入（5 ml/h），双氢克脲塞0.4 g皮下注射。20 min后患者血压100/50 mmHg，患者神智稍有恢复，呼之能应，碳酸氢钠125 ml静点。患者初步诊断：猝死，心电图显示：广泛心梗。抢救1 h后血压105/60 mmHg，3 h后患者能睁眼同时出现自主呼吸。4 h后脱机，12 h后患者生命体征稳定住院。
2 抢救护理
（1）护士的心理素质：急诊护士必须具备院内外急救意识，有条不紊，抢救及时、准确、有效。（2）具备一定的急救技能。能够熟练掌握抢救仪器的使用和应急能力，并应有一定的专业知识的培训。（3）医护配合默契，使抢救事倍功半。（4）正确执行医嘱，使抢救药品及时进入患者体内达到有效的疗效。（5）根据患者具体情况做好患者身体和心理护理。（6）抢救后期与患者家属积极沟通，使家属配合我们的工作。（7）做好文字书写及时准确记录抢救，认真完成急救后的各项工作。
3 小结
临床猝死患者比较常见，但猝死患者抢救成功案例并不多见，特别是发生在院外的猝死患者抢救成功更为少见。综上所述笔者总结以下几点成功因素［1］：（1）具有院内外急救意识和应急能力，抢救及时、到位、准确、有效。（2）抢救措施有利，程序井然，抢救通道畅通无阻。（3）医护配合默契。不仅有院内外抢救意识还具备一定的抢救技能。（4）抢救仪器完好100%备用状态。（5）各科室协作好，能在最短时间内到达，为抢救成功争取了时间。院前急救是急救医学的重要组成部分，包括三个要素：速度、技术、质量［2］。速度是基本要求，技术是根本要求，质量是最终要求。因此，实践证明院前急救是不可忽视的急救医学，对呼吸心搏停止的患者现场急救更为重要。
［参考文献］
1 高洞霖，朱子玲，胡大一，等.急性心梗诊断与治疗指南.中华心血管病杂志，2001，29（12）：710-725.
2 黄小裴.应用持续质量改进方法院前急救护理.护理研究.2004，18（4）：631.
作者单位： 100730 北京，北京同仁医院急诊科
（编辑：卫 东）