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随着我国心律失常介入治疗的迅速发展，心脏起搏器的临床应用日益广泛，安装永久性起搏器是治疗不可逆的心脏起搏传导功能障碍的安全有效方法，特别是治疗重症慢性心律失常［1］。为了更好地配合新技术、新业务的发展，现将我院近期心律失常患者行心脏起搏器植入术，对患者从入院到出院临床护理方面进行了系统的健康教育，取得了明显的效果。现总结如下。
1 临床资料
2005年5月～2006年10月，心律失常患者住院行心脏起搏器植入术患者32例，其中男14例，女18例，年龄50～70岁。
2 健康教育
2.1 入院常规宣教 患者刚住院时往往表现焦虑、紧张、恐惧，因此在患者入院时应热情接待，为建立良好的护患关系打下基础，详细为患者及家属介绍责任护士、主管医生、病区环境、医院规章制度，使他们尽快熟悉环境，消除陌生感，耐心回答患者提出的问题。
2.2 术前宣教
2.2.1 心理疏导 焦虑是心脏起搏器植入术术前主要的心理反应，随着医学科学的发展，起搏器治疗的开展给许多这类患者带来福音；但作为一个重大的负性生活事件，可引起患者严重的心理应激反应［2］，患者因对手术知识缺乏，不了解治疗程序，思想负担重，害怕术中痛苦及术后严重并发症，担心术后卧床大小便不习惯，手术医生及护理人员应给予针对性解释，向患者介绍心脏起搏器植入的目的、方法、注意事项，介绍手术医生诊疗技术，治疗经验，让患者对治疗充满信心，正确对待手术，在术前对患者进行心理疏导，消除患者的焦虑、恐惧心理，指导患者调节情绪、树立信心，配合手术。
2.2.2 术前准备 （1）多次描记心电图以备案，记录患者的心率、心律，密切观察心电图中的P波及QRS波和时限。观察并记录，备齐各种急救药品，核对除颤器的性能及生理记录仪的准确性，备齐术后监护仪等设备。（2）导管室要提前消毒。（3）植入起搏器过程中，台下有护士巡视，时刻注意患者的生命体征。（4）术前1天术区备皮，做好药物的过敏试验，并做好记录。（5）训练患者在床上大小便。
2.3 术后宣教 （1）术后给予心电监护，卧床休息，进行心理护理，消除患者紧张情绪，使患者积极配合治疗护理。（2）让患者平卧或轻度左侧位，一般平卧24 h，以后取左侧卧位、半卧位，严禁右侧卧位，勿剧烈改变体位，有咳嗽症状者及时给予镇咳药，做好生活护理，防止电极脱位。（3）根据患者活动后是否出现胸闷、气促等不适，来指导患者的活动量及时间；同时注意术后患者心功能改善情况；准确记录24 h尿量。（4）严密观察生命体征及病情变化。术后正常情况下，脉搏与起搏频率是一致的，若出现不一致时，应及时报告医生。（5）嘱患者用高蛋白、低脂、易消化的粗纤维食品，目的是使患者术后营养得到充分保证，且防止便秘。（6）心脏起搏器安置患者不可避免地会发生各种各样的并发症，有的并发症是可以通过加强自我防护来避免的。因而，应让患者掌握这方面的知识，一方面可以消除一些不必要的顾虑，以积极正确的心态面对今后的生活；另一方面，即使出现了一些异常情况，患者也可以基本辨识，从而争取治疗时间。
2.4 出院宣教 （1）保持良好的心情，改善生活方式，注意生活细节，促进身心休息。（2）合理选择饮食，坚持低盐低脂低胆固醇，易消化饮食。（3）嘱患者应随身携带及妥善保存起搏器植入卡以便治疗，也便于登机时通过金属检测仪的检查。（4）教会患者自己数脉搏，出现脉率比设置频率低10%或再次出现安装起搏器前的症状应及时就医。（5）因其他问题就医时，应告知医师身上装置有人工心脏起搏器。（6）不要随意抚弄起搏器植入的部位。自行检查该部位有无红、肿、热、痛等炎症反应或出血现象，出现不适立即就医。（7）避免剧烈运动，装有起搏器的一侧上肢应避免做用力过度或过大的动作，以免影响起搏器功能或使电极脱落。（8）教导患者避免出入高电量、强磁场的场所，远离某些家用电器、医院的理疗设备，以免干扰起搏功能。（9）嘱患者术后应逐渐恢复日常生活和工作，除了一些重体力劳动均可正常参加。做好患者出院后期评估，要求患者定时回院复查，遵医嘱坚持服药，在起搏器植入术后1、3、6个月各返院复查1次，以后每6个月随访1次，定期做心电图检查，了解起搏器的起搏、感知功能。
3 讨论
随着我国经济的发展，人民生活水平日益改善。永久心脏起搏器植入术是治疗心律失常的有效、安全的诊疗技术。但因患者缺乏这方面的信息，在术前会产生紧张、焦虑情绪。有效的健康教育是一种主要的护理手段，能够减轻患者的焦虑，调动患者的主观能动性，主动配合治疗。本组32例患者出院后定期复诊，未出现其他严重并发症。
［参考文献］
1 邹志易.埋藏式心脏起搏器植入术的临床护理进展.中华现代临床护理杂志，2006,1（9）：804.
2 腾艳霞.埋藏式心脏起搏器植入术后并发症的观察与护理156例.实用护理杂志，2005，21（5）：38.
作者单位： 830091 新疆乌鲁木齐，武警新疆总队医院心内科
（编辑：陈 沁）