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胃癌根治术是外科治疗胃癌的主要措施之一，由于手术创伤大，时间长，术后易发生并发症，因此术后护理质量是外科手术治疗胃癌成败的重要环节，现将我院近两年胃癌根治术患者术后护理体会介绍如下。胃癌根治术患者都采用了在全麻下行全胃或近全胃切除间置空肠代胃、清扫区域淋巴的手术方式，术后护理除按全麻及上腹部手术后常规护理外，着重加强了以下护理。
1 呼吸道护理
鼓励患者深呼吸，有效咳嗽排痰，加强口腔护理，预防肺部感染的发生。
2 引流管的护理
2.1 胃肠减压管的护理 有效的胃肠减压有利于吻合口的愈合。胃肠减压期间，要保持胃肠减压管通畅，使之持续处于负压引流状态，同时观察引流液的质和量，一般术后24 h内引流出咖啡色液100～200 ml，第二个24 h约300 ml，第3～4天引流量逐渐减少，如无异常发现及肠功能恢复，即可拔除胃管，如引流出大量鲜血或血性液，应立即报告医生处理，同时降低吸引力，并准备好急救药品和用物，积极采取应急措施。
2.2 腹腔引流管的护理 由于本组患者术中均进行了淋巴清扫，且手术创伤较大，术后一段时间内有较多的淋巴液和血性液渗出，若引流不畅，会导致腹腔积液，引起感染。所以必须保持引流管通畅，防止引流管受压、扭曲、堵塞，定时捏挤引流管，同时注意引流液的量和颜色，并做好记录。
2.3 饮食护理 胃管拔除12 h后可饮50 ml盐开水，第2天饮100 ml米汤，第3天进半量全流质饮食，以后患者肠蠕动正常、无腹胀、腹痛等异常情况，可逐步给全量流质饮食。由于间置空肠容量小，功能尚未完全恢复，排空较慢，因此开始进食的一周内每餐应少量高营养、易消化吸收、产气少的流质，第10～14天可进半流质饮食，如无不适，可逐渐增加食量。
2.4 化疗的护理 化疗的目的在于杀灭残留的微小癌灶或术中脱落的癌细胞，提高综合治疗效果。但由于化疗是运用抗癌剂消灭癌细胞而实现的，在此同时也使机体的正常组织和细胞遭到不同程度的破坏，从而出现一系列不良反应，如骨髓抑制、脱发、局部反应、胃肠道反应及肾脏的毒性，所以化疗期间要定期查白细胞计数，观察肾功能情况，预防和加强呕吐患者的护理。
3 健康教育
3.1 情绪调整 指导患者自我情绪调整，保持乐观的精神风貌，树立战胜疾病的信心。
3.2 饮食指导 术后由于胃容量受限，宜少量多次进食高营养饮食，做到饮食定时、定量、少食腌、熏食品，避免过烫、过辣及油煎炸食物，切勿酗酒、吸烟，禁暴饮暴食，养成劳逸结合、行为规律的健康生活方式。
3.3 早期活动 术后鼓励患者在床上活动双下肢，协助患者坐起。早期活动可促进肠蠕动，预防肠粘连，促进呼吸和血液循环，增加肺活量，减少术后并发症。待所有引流管拔除后应嘱患者下床活动，活动量以患者耐受力而定。
3.4 讲解化疗的必要性 如何防治化疗药物的副作用，定期门诊随访，检查血象、肝、肾功能等，并注意预防感染。
作者单位： 637400 四川阆中，阆中市红十字医院
（编辑：周 蕊）