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腹主动脉瘤是发生在腹主动脉壁的病变或损伤导致的局限性动脉异常扩张或膨出，常因瘤体破裂发生失血性休克而危及生命。手术是腹主动脉瘤唯一有效的治疗方法。我科1999年12月～2006年5月共收治腹主动脉瘤患者43例，其中41例均行腹主动脉瘤切除、人工血管置入术，术后恢复良好；2例术前动脉瘤破裂，经抢救无效死亡。同时，健康教育应用于腹主动脉瘤患者中，收到了良好的效果，对手术的成功起到了积极作用。
1 临床资料
本组43例，男36例，女7例，年龄57～77岁。41例行动脉瘤切除及人工血管置入术；2例术前动脉瘤破裂，经抢救无效死亡。
2 方法及内容
2.1 入院教育 新患者入院是住院生活的开始，主动为患者及家属介绍主管医生及技术水平，责任护士可为其提供的护理服务项目及环境、安全防范等，尽快消除患者的陌生感、恐惧感等，以最佳状态接受治疗。
2.2 手术前教育 （1）向患者讲述疾病发生的原因、发展趋势和目前所处的阶段；解除手术是腹主动脉瘤唯一有效的治疗方法；解释术前各种治疗和护理的目的及必要性，并说明手术的安全性和必要性，以取得患者的合作。（2）指导患者避免做突然增大腹内压的运动，如剧烈咳嗽、用力排便、排尿和身体大幅度活动，突然坐起、强烈扭曲上身、突然弯腰等动作，以防止动脉瘤破裂。（3）术前训练床上大小便以防止术后因体位改变而发生尿潴留及便秘。（4）术晨禁饮禁食以防止术中呕吐、误吸引起窒息或吸入性肺炎。（5）术前给药，稳定情绪，避免紧张，减少呼吸道的分泌物，使麻醉过程平稳。
2.3 手术后教育 患者术后需绝对卧床休息2周，时间较长，患者开始大多都不能适应，情绪不稳，所以术后的护理和教育尤其重要。为此制订了切实可行的护理计划，除做好常规护理外，还要着重做好健康教育工作。（1）讲解良好的情绪是手术成功的保证，鼓励患者树立对战胜疾病的信心，克服术后不适，积极配合治疗。（2）绝对卧床休息2周，以利于人造血管吻合口内膜生长，预防血管吻合口破裂出血。同时，进行下肢的屈伸运动，预防深静脉血栓的形成。（3）预防肺部感染。本组均为老年患者，术后卧床时间较长，易并发肺部感染。除了定时翻身、叩背、雾化吸入外，应指导并鼓励患者做有效的咳嗽排痰。（4）讲明术后应用抗凝治疗的目的及注意事项，为防止血栓形成，堵塞小动脉，引起肢体供血不足，常规使用低右抗凝1周、维持24 h静滴。告诉患者及陪护不要随意调滴速。（5）讲明需向医护人员报告的情况：下肢循环状况，如颜色改变、温度改变、感觉、运动状况等，以防并发症发生。
2.4 出院教育 （1）每半年复查B超1次。（2）经常自我检查有无搏动性肿块。（3）高血压患者应遵嘱服药，控制血压。（4）注意有无下肢静脉血栓形成。（5）加强营养，多食蔬菜水果；充足睡眠，3个月内免剧烈运动及重体力劳动。（6）出现异常及时就诊。
3 形式
口头、书面教育，随机教育和示范教育相结合的方法。
4 效果
提高了患者的适应能力，以最佳的身心状态接受治疗；密切了护患关系，患者满意度增加，增强了护士责任感，医生更加放心。
作者单位： 530021 广西南宁，广西医科大学第一附属医院肝胆血管外科
（编辑：夏 琳）