痛风患者健康宣教

    痛风是一种具有风湿病表现的代谢性疾病，由嘌呤代谢紊乱引起，表现为高尿酸血症、特征性关节炎发作、痛风石形成、泌尿系结石和肾实质病变。随着人们生活水平的提高，饮食结构的改善，痛风有日渐增多、发病年龄降低的趋势，所以在使用药物治疗，坚持低嘌呤、低热量、低脂肪、低盐及高水分供给饮食干扰，以达到减少外源性尿酸的形成和促进体内尿酸的排泄目的。因此痛风患者的饮食及服药的健康宣教对患者康复有着重要意义。现就我院干保科从2001年1月～2006年2月收住院治疗38例痛风病人进行服药及饮食健康宣教体会如下。

    1  临床资料

    本组38例，男30例，女8例，年龄42～90岁，平均66岁。临床分型，急性期34例、缓解期4例。病变部位为关节单侧拇指为1例，双侧拇指为6例、双侧跖趾关节为8例、跖趾关节并踝关节为5例（其中左侧为3例、右侧为2例），单侧拇指关节为5例，均无痛风石结节及关节畸形出现，其中有冠心病30例、高血压为20例、胆结石10例。本组均综合治疗症状控制。

    2  健康宣教［1，2］

    2.1  用药观察及宣教  患者饭前10 min口服秋水仙碱1 mg，第2 h改用0.5 mg，直至病人症状缓解或出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应时就立即停药（或改用维持量）。因此，要加强巡视病人及时报告医生停药或改用维持量。如果严重腹泻及呕吐时，要注意静脉补液以免引起水电解质紊乱。发作期间或慢性期可口服痛风利仙或丙磺舒以加速尿酸的排出，但禁用水杨酸盐等抑制尿酸排出的药物同用。对于血尿酸高500 mmol/L的患者每天加服别嘌呤100 mg，直至血尿酸接近常人。对于关节周围组织红、肿、热痛明显的用双柏膏外敷病变关节，能更快减轻患者的痛苦。

    2.2  饮食的健康宣教  痛风为代谢性疾病，饮食调节在痛 风的整个治疗过程中占有重要位置。让病人了解痛风是怎样形成的，讲解哪些食物中含嘌呤高，哪些是嘌呤低食物，坚持低嘌呤、低热量、低脂肪、低盐及高水分的饮食干扰的重要性。（1）限制嘌呤摄入，进食过量的嘌呤可转化成为尿酸，加速痛风发作，所以痛风患者需长期进食低嘌呤餐，即每天摄取少于150 mg的嘌呤。高嘌呤的食物包括动物内脏，脑髓、浓肉汤、海鲜、豆类、花生、菇菌、藻类等，最好尽量避免，多吃含嘌呤较少的面粉类制品，芋头、淮山药、莲藕、土豆、玉米、新鲜蔬果等。（2）限制热量摄入，因痛风症患者多伴有肥胖、原发高血压病及糖尿病，故应降低热量摄入，降低体重，每日热量一般维持在1500～1800 kcal。（3）适度的蛋白质及脂肪供给、蛋白质限制在每天80 g内，选用牛奶、干酪、鸡蛋等作为蛋白质来源，少吃肉、禽、海鲜类含嘌呤较高食物。饮食应偏向清淡少油，脂肪摄入过多会抑制尿酸盐的排泄，宜控制50 g以下。（4）痛风症易并发高血压、高血脂肪症，每日食盐摄入量为2～5 g，禁烟、戒酒、禁食刺激性食物。（5）大量饮水。每日摄入3000 ml水以上，以增加尿量和防止肾结石，促进尿酸排出体外。

    2.3  出院健康宣教  痛风是一种容易反复发作慢性症病，注意饮食起居、易致再次复发，因此对患者进行出院健康宣教：（1）严格低嘌呤饮食或饮酒，居家煲汤不应超过2 h；（2）避免精神紧张，劳累过度、受寒、关节损伤等原因；（3）积极治疗肥胖、高血压、糖尿病等。

    ［参考文献］

    1  王荃声.痛风患者的护理.中国误诊学杂志，2004,4（11）:1936.

    2  王鸣惠,汪琼芬.痛风性关节炎的治疗及护理体会.云南中医中药杂志，2004，25（5）：54-55.

    作者单位： 510080 广东广州， 广东省药学院附属第一医院

　  （编辑：江  枫）