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［摘要］ 目的 总结医院感染的发生特点以便有效地预防和控制医院感染的发生。方法 对我院2004～2005年住院患者3682人次，通过前瞻性监测与回顾性调查相结合，对所发生的医院感染61人次进行分析。结果 内科为医院感染的高发科室，其次为外科、妇产科，冬季为高发季节，感染部位主要为呼吸道。结论 加强内科患者的管理，做好冬季呼吸道感染的预防工作，提高临床医生医院感染的诊断水平，合理使用抗生素，降低住院患者的医院感染发生率。
［关键词］ 医院感染；监测；感染率
医院感染是现代化医院医疗质量管理的重要组成部分，为了加强医院感染的管理，降低医院感染的发病率，提高医院的医疗质量，现对我院2004～2005年61人次医院感染患者病历进行汇总分析，现报告如下。
1 资料与方法
我院内科、外科、妇产科均为综合科室，对我院2004～2005年所有住院患者共3682人次的医院感染发病情况，进行前瞻性监测与回顾性调查，医院感染病例发生标准及监控方法参照卫生部制定的《医院感染诊断标准》为依据，院感科对科室上报资料进行汇总统计分析。
2 结果
2.1 住院患者医院感染检测结果 2004～2005年全院出院患者共3682人次，发生医院感染61人次，感染率为1.66%，其中内科出院1014人次，医院感染38人次，感染率为3.75%；外科出院586人次，医院感染10人次,感染率为1.71%；妇产科出院1982人次，医院感染13人次，感染率为0.66%。均低于国内医院平均感染率为9.72%的报道［1］。科室感染率见表1。表1 住院患者医院感染科室分布（略）
2.2 住院患者医院感染的部位 住院患者医院感染部位
以呼吸道最常见，为46人次，占75.4%，其中上呼吸道25人次，占40.98%，下呼吸道21人次，占34.43%，其次为皮肤与软组织感染7人次,占11.48%，见表2。表2 住院患者医院感染部位构成比（略）
2.3 住院患者医院感染的易感因素 综合内科为医院感染的高发科室，冠心病心功能不全、脑出血、糖尿病酮症酸中毒、脑血管意外后遗症、肺癌及抗生素使用不合理等容易发生医院感染［2］。通过监测，与有关文献报道结果相符，同时得出冬季为医院感染的高发季节。如2004年2月出院患者124人次，发生医院感染5人次，占4.03%；2005年1月出院患者167人次，发生医院感染4人次，占2.40%；2005年2月出院患者140人次，发生医院感染5人次，占3.57%。另外，年龄、住院时间也是住院患者医院感染的影响因素，老年人、住院时间相对较长的患者易发生医院感染。
3 讨论
3.1 住院患者医院感染的特点 通过对我院2004～2005年住院患者发生的61人次医院感染患者的分析，作为基层综合医院科室划分不是非常精细的条件下，综合内科住院患者发生医院感染的比例相对较高，而且冬季为高发季节，感染部位主要为呼吸道感染。主要因为综合内科的住院患者病种比较复杂，住院患者年龄相对高于其他科室，住院时间相对较长，多数老年患者同时患有两种以上慢性疾病，机体免疫力下降，尤其在疾病晚期及发生严重并发症时，运动能力降低、饮食减少等增加了感染的机会；冬季为了保暖病室通风不够充分，增加了呼吸道感染机会；由于抗生素的广泛应用，造成患者菌群失调。抗生素使用时间越长、种类越多，尤其是广谱抗生素，就越容易出现感染，甚至导致深部真菌感染及条件致病菌生长［3］。另外感染患者病原体送检率低，也造成抗生素使用的不规范。
3.2 住院患者医院感染的防治措施 （1）加强临床医务人员的培训，提高人员对医院感染的认识，将控制医院感染作为提高医疗质量的重要指标；（2）加强内科住院患者的管理，特别是对长期住院的老年慢性病患者的护理管理。冬季做好呼吸道感染的预防工作，做好病房的空气消毒，保持病房空气、环境清洁，通风良好。或配置可移动空气消毒机，循环进行病室的空气消毒；（3）提高感染患者病原体送检率，通过药敏试验合理选择抗生素，减少耐药菌的产生。力争抗生素使用率<50%；（4）院感科及时将医院感染的监测结果进行分析反馈，对重点科室提出相应预防控制措施，降低医院感染的发生，全面提高医疗质量。
［参考文献］
1 邢玉斌，吕增春，朱士俊，等.医院感染现患率调查报告.中华医院感染学杂志，2000，10（4）：262.
2 花宝贺，石连仲，王新利，等.157例老年患者医院感染分析.中华医院感染学杂志，2006，15（6）：520.
3 陈兆杰，谷玉敏，马成云.348例患者医院感染临床分析.中华医院感染学杂志，2005，15（5）：518.
作者单位： 101100 北京，北京市通州区新华医院院感科
（编辑：唐 城）