点击显示 收起
［摘要］ 目的 分析精密过滤输液器减少输液不良反应的效果，以验证精密过滤输液器在婴幼儿输液使用上的安全性。 方法 将在门诊输液室输液的400例婴幼儿患者，随机分为对照组（使用普通输液器）和试验组（使用精密过滤输液器），每组各200例，观察两组患儿输液过程中静脉炎、过敏反应及热源反应情况。 结果 试验组与对照组相比，二者之间存在差异，前者明显减少了静脉炎、过敏反应的发生（P＜0.05），热源反应无显著差异（P＞0.05）。 结论 精密过滤输液器可明显减少婴幼儿由于静脉输液带来的不良反应，提高婴幼儿静脉输液的安全性，减轻患儿痛苦，保证患儿治疗顺利进行，有利于患儿早日康复。
［关键词］ 婴幼儿；精密过滤输液器；静脉输液；静脉炎；过敏反应；分析
静脉输液是目前门诊婴幼儿患者最常接受的治疗方法之一，其最常见的不良反应有静脉炎、过敏反应、热源反应等，这些都给患儿带来痛苦，影响患儿疾病治疗，不利于患儿康复。我院门诊输液室通过采用适合婴幼儿使用的精密过滤输液器，明显减少了患儿由于输液带来的不良反应，减轻了患儿的痛苦，利于疾病恢复，效果良好。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2005年10～12月在我院门诊输液室输液的患儿（年龄3个月～3岁）400例，随机分为对照组和试验组各200例。对照组男108例，女92例，平均年龄1.5岁。试验组男110例，女90例，平均年龄1.6岁。两组患儿在年龄、性别、静脉输液部位等方面差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2 材料 试验组采用北京伏尔特技术有限公司生产的一次性精密过滤输液器，产品型号SYQPT20X59/DL，过滤介质孔径为0.5 μm；对照组采用山东威高集团医用高分子制品股份有限公司生产的一次性输液器，规格型号0.55#；头皮针采用江苏苏云医疗器材厂生产的一次性静脉输液针。
1.3 方法
两组患儿均由经验丰富、技术过硬的护士担当静脉穿刺。静脉穿刺成功后，试验组连接精密过滤输液器，对照组连接普通输液器。两组患儿在输入液体、药物及疗程等方面差异无显著性（P＞0.05）。输液过程中加强巡视，密切观察两组患儿发生的不良反应。
1.4 观察标准
1.4.1 静脉炎
主要临床症状表现为沿静脉走向红、肿、热、痛和静脉增粗、变硬、无弹性。
1.4.2 过敏反应
出现皮肤瘙痒、红斑或荨麻疹、咽部水肿、胸闷气急、呼吸困难、严重的过敏性休克。门诊输液室主要是轻度过敏反应，即出现烦躁、哭闹、皮肤瘙痒、药疹、荨麻疹等。
1.4.3 热源反应
出现寒战、发热、恶心、呕吐等症状。
2 结果
两组患儿静脉输液过程中出现的不良反应比较，见表1。使用精密过滤输液器输液的婴幼儿与使用普通输液器输液的婴幼儿相比，在静脉炎发生率、过敏反应发生率方面都存在明显差异（P＜0.05），前者优于后者。 表1 两组输液器静脉输液发生不良反应的比较 例（略）
3 讨论
3.1 静脉炎发生的原因
输液可产生静脉炎，主要是药物中的微粒过多、粒子异物引起血栓形成，造成局部堵塞和供血不足，组织缺氧而产生水肿和炎症，形成血栓和静脉炎［1］。婴幼儿皮肤柔嫩、血管脆性大，且婴幼儿静脉输液多选用头皮静脉。而头皮静脉血管细、短，血管壁薄，更易发生炎性改变。
3.2 输液微粒的来源
输液微粒是一种液体中存在的非代谢性颗粒杂质，其直径在1～15 μm，少数可在50～300 μm［2］，主要包括尘埃、炭墨、橡胶屑、玻璃颗粒、碎片、药物结晶等。其来源：药物在生产、储存过程中混入的异物和微粒；药液配制过程中，配制室空气污染、安瓿割锯产生的玻璃碎屑和脱落沙粒；临床普遍使用的一次性塑料输液管也有引入微粒现象。婴幼儿自身免疫功能较低，因此微粒对他们的危害和反应也更明显和严重。
3.3 过敏反应的原因
药品本身的质量：药品质量的好坏直接影响着药品过敏反应的发生率，其质量越高，药品中所含杂质越少，发生率越低［3］。临床上中药制剂地应用越来越广泛，中药原材料本身存在质量问题，中药在采收、加工过程中微粒污染等，都是造成过敏反应的重要原因。将中成药注射液加入常用输液中，测其不溶性微粒的变化，发现混合液的不溶性微粒都超标，这与中成药制剂的生产工艺有关［4］。输入液体中不溶性微粒增多，进入血液中的过敏原也增多，容易引起过敏反应。过敏反应对机体各器官均引起一系列的变化，婴幼儿各系统发育尚不成熟，更易造成损害。
3.4 普通输液器与精密过滤输液器的对比
静脉输液是门诊患病婴幼儿主要的治疗方法之一，因此应该采取有效措施，减少以上危害因素对婴幼儿患者造成的损害，减轻患儿痛苦。输液器对于静脉输液中药典规定微粒数的控制作用是关键性和非常必要的，可见选择高质量医疗用品是医疗安全的保证之一［5］，也是减少患儿由于静脉输液引起的不良反应有效措施。普通输液器滤过孔径10～15 μm，滤过装置是纤维系膜，容易脱落，使滤过孔径增大，滤过效果降低。而精密过滤输液器滤过孔径为0.5 μm，滤过装置采用核技术生产的双层过滤介质结构，不易脱落。因此其纳污能力强，过滤精度高，微粒滤出率达95%，对药物吸附率＜5%，可有效地阻止微粒进入婴幼儿体内，减少微粒对血管的刺激，减少静脉炎发生；同时也去除药物中的杂质及不溶性微粒，提高了输入液体的纯度，减少过敏反应的发生。
3.5 精密过滤输液器的其他优点
（1）输液速度易于调节，节省护士调节滴数浪费的时间。（2）输液速度持久恒定，保证了单位时间内输入药物剂量的准确、均衡。婴幼儿各器官系统功能尚不成熟，准确均衡的药液入量，更利于婴幼儿疾病的治疗，最大限度地保护患儿机体。
通过对照、观察与分析，笔者认为使用精密过滤输液器可明显减少微粒与药物中的杂质对婴幼儿的危害，降低输液时静脉炎、过敏反应的发生率，减少输液不良反应发生，提高了婴幼儿静脉输液的安全性。
［参考文献］
1 药晋红，故牧.静脉留置套管针与静脉炎.实用护理杂志，1997，13（7）：365.
2 殷磊.护理学基础，第2版.北京：人民卫生出版社，1999，254.
3 张翠娟.药物过敏反应发生的原因及护理对策.中国现代实用药理杂志，2004，4（15）：2298.
4 李革晖，苏佳，伊丽.367例输液反应回顾性分析.药物流行病学杂志，2000，9（4）：185-187.
5 汪艳，王桂芳，叶海英.静脉用药不良反应与药液中不溶性微粒数量相关性的初步分析.第一军医大学学报，2004，24（1）：24-25.
作者单位： 230051 安徽合肥，安徽省立儿童医院门诊部
（编辑：夏 琳）